摘要：一般情况下影像学检查提示BI-RADS分类为4类及以上的结节有可能存在病变风险，往往需要手术治疗。特别是BI-RADS分类在4b、4c甚至5类的患者则往往提示该结节已经恶变了，这时就要考虑先进行穿刺活检，再决定下一步的治疗方案。而对于直径超过2cm或者短期内明

乳腺结节是不少女性在做乳腺检查时会发现的情况，很多人会因此感到焦虑不安，也会被这样的疑问所困扰：“乳腺结节需要治疗吗？”“乳腺结节建议手术吗？”

其实并不是所有的乳腺结节都需要手术治疗。

一般情况下影像学检查提示BI-RADS分类为4类及以上的结节有可能存在病变风险，往往需要手术治疗。特别是BI-RADS分类在4b、4c甚至5类的患者则往往提示该结节已经恶变了，这时就要考虑先进行穿刺活检，再决定下一步的治疗方案。而对于直径超过2cm或者短期内明显增长的3类结节也需要进行手术切除或者穿刺活检。另外超声提示导管内的可疑占位、囊实混合性的结节，穿刺活检往往无法明确病理性质，也需要手术切除后进行病理检查。

总之，发现了乳腺结节不要太过慌张，建议到乳腺外科就诊，进一步明确是否需要手术治疗。

乳腺微创手术全称为乳房肿物微创旋切术，这个手术一般在局麻下进行，具体过程是在肿物周围和进刀处充分注入局麻药，然后在肿物附近的皮肤上开约5mm左右的小切口，在超声引导下将微创旋切刀置于肿物下方，在负压吸引下将肿物逐条切除干净。

一般对于超声提示最大径不超过3cm的实性结节可以选择进行该手术，但如果病灶靠近乳头或者邻近乳房皮肤时，旋切刀可能会造成乳头或皮肤的损伤，需要手术医生根据具体情况决定能否进行微创手术。部分超声提示囊性结节或囊实混合性肿物也可以选择进行微创手术，但需在医生的严格评估和掌控下进行。另外对于伴有钙化的结节则需要进行乳腺钼靶检查，进一步明确钙化是否能通过微创刀切除。

需要注意的是，如果微创手术切除肿物后病理提示为恶性，则需进行二次手术，根治性切除。

对于BI-RADS分类相对较低，比如3类或者4a类，这一类结节良性可能性更大，还有一些年轻的女性患者，对美观性的要求比较高，这部分患者我们建议进行微创手术，相对来说微创手术创伤更小，恢复更快。对于BI-RADS分类较高，4a类及以上则更建议开放手术。如果是结节内伴有粗大的钙化，更适合进行开放手术，相对更为彻底和安全。

大医一院乳腺外科 王娅

副主任医师，外科学博士在读，主持及参与多项国家及省级科研项目，曾在国内外期刊发表多篇论文。获麦默通真空辅助乳腺微创活检优秀视频评选全国总决赛一等奖，并在多项临床诊疗及操作技能竞赛中获得优异成绩。专业特长：乳腺良恶性肿瘤的术前诊断、乳腺可疑病变的定位活检及乳腺癌的相关手术等；乳腺良性肿瘤微创手术；乳腺癌的新辅助治疗及术后辅助治疗。

出诊时间：

周四全天（长春路院区）

大医一院乳腺外科 赵梓岐

主治医师，外科学博士。全国肿瘤微创治疗专业委员会会员。参与国家自然科学基金课题2项，主持省级自然科学基金课题1项，主持教改课题1项，主持新技术1项，核心期刊及SCI发表多篇学术文章。擅长乳腺癌的诊断、术前穿刺活检、乳腺癌的手术治疗及术后辅助治疗。擅长乳腺良性肿物的微创治疗，在2021年全国真空辅助乳腺微创活检评选比赛中获全国特等奖。

来源：大连医科大学附属一院