摘要：乳腺癌即使手术切除肿瘤，同时后续借助放化疗、内分泌治疗等辅助治疗手段，进一步清除体内的癌细胞，但是依然有可能出现复发。

乳腺癌即使手术切除肿瘤，同时后续借助放化疗、内分泌治疗等辅助治疗手段，进一步清除体内的癌细胞，但是依然有可能出现复发。

其实乳腺癌的复发几率受很多因素的影响，比如肿瘤分期、分子分型、组织学级别、治疗方案、康复期管理等。研究数据显示，约30%的乳腺癌患者会在首次治疗后出现复发的情况。

以乳腺癌分期来说，乳腺癌I期的患者，5年生存率在90%以上，进入II期后，患者的生存率有所下降，但是依旧保持在70%以上。处于I期、II期的乳腺癌患者生存率高的同时，复发的风险相对较低，然而处于III期、IV期的患者5年生存率在50%以下，往往已经发生转移，复发风险也由此显著提升。

一般来说，术后的前三年是最容易复发的阶段，复发比列高达80%，另外术后3~5年约有10%的患者出现复发，因此大家在手术结束后，也依旧需要保持警惕。

除了肿瘤的分期，肿瘤自身的性质也会影响复发，一般来说恶性程度越高、侵袭性越强，复发风险越高。

根据国际共识一般将乳腺癌患者的术后复发风险划分为低危、中危、高危，你看看以下条件，你属于哪种程度？大家可以在评论区留言交流。

1、原发肿瘤直径小于等于2㎝；

2、肿瘤组织学分级为1级；

3、无广泛脉管侵犯；

4、雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）呈阳性；

5、Her-2阴性；

6、乳腺癌患者年龄超过35岁。

1、淋巴结阴性（至少有满足下列条件之一）

①肿瘤大小（PT）大于2cm；

②组织学分级为II或III级；

③有广泛的肿瘤周围脉管浸润；

④激素受体（ER和/或PR）阴性；

⑤HER2阳性；

⑥年龄小于35岁。

2、淋巴结阳性（1-3个、同时具备以下特征）

①肿瘤大小（PT）大于2cm；

②组织学分级为II或III级；

③激素受体（ER和/或PR）阳性；

④HER2阴性；

⑤年龄小于35岁。

1、淋巴结阳性（1-3个），且ER和/或PR阴性，或HER2/neu基因扩增或蛋白过表达。

2、淋巴结阳性（大于或等于4个）。

另外，像患者持续不良的情绪、治疗时手术不规范或者术后辅助治疗不达标以及在术后没有继续保持健康的生活方式，都有可能导致复发，所以建议大家从确诊那一刻开始就将乳腺癌当成一辈子要相处的“敌人”，千万不可放松警惕。

中医案例分享

王女士，38岁，左乳术后2年多，目前正在服用他莫昔芬进行内分泌治疗2年有余，但是在内分泌治疗期间，患者出现了夜不寐，寐后易醒，并且伴随严重的潮热出汗、月经推迟等症状，在经过西药治疗后效果不佳，还是反复发作，遂来找到我接受中医的治疗。

辩证

患者长期夜寐难安，易醒，醒后难睡，潮热出汗明显，纳食差，偶有腹泻，时常感觉乏力，月经3~4个月来一次，一次持续2~3天左右，色暗，有血块，舌质暗红苔少，脉弦细。

四合会诊辩证患者，证属气虚血瘀、阴阳不调病症，治宜扶正祛邪、益气活血、调和阴阳为主，同时辅以微针针灸穴位治疗，调理脾胃。

开处方

仙茅、淫羊藿、黄柏、知母、金钱草、虎杖、酸枣仁、郁金、红花、川牛膝、蒲公英、白花蛇舌草、炙黄芪、桑白皮、山茱萸、荷叶、生山楂

水煎服，每日一剂。

治疗效果

患者用药10剂后，睡眠症状明显改善，潮热症状减轻，针灸2次后，食欲增强，3个月后复诊时患者还是有月经不调的症状，又根据患者的情况增减药方，加大红花等活血化瘀、调理月经的中药，经过半年的调理，患者内分泌治疗的大部分症状消失。目前患者依旧在服用中药缓解内分泌治疗的副作用。

来源：广安门肿瘤专家宋莉