摘要：无管化手术技术（Tubeless）可实现在术中“不插管”自主呼吸，术后即醒自己下床走回病房，恢复快，2-3天即可出院。

不用插管、

不怎么疼痛、

切口仅3cm、

术后即醒、自己走回病房

2-3天就出院

你能想象这是一个

做过肺部手术的患者吗？

无管微创：胸外科的革命性突破

一提到做肺癌或肺结节手术，很多人脑海里就立马现出开胸、大切口和各种插管等画面，不仅损伤大，恢复还慢。

如今，

2024年

首台手术于12月20日9：16分手术演示正式开始，由马骏主任医师主刀，行了Tubeless麻醉下单孔胸腔镜肺部分切除。因为患者未行淋巴结活检，进给予肺表面局部喷洒麻醉剂，快速切除靶区肺组织。10：05结束手术。10：06患者清醒，拔出喉罩，患者感觉良好。

第二台由徐国兵教授主刀行右中肺外侧段切除术。在术中结合手术方式，加行迷走神经麻醉；同时熟练轻柔操作，尽量避免了纵隔摆动，在麻醉科曹志方主任医师团队精心监护下，顺利完成闽西第一例Tubeless麻醉下肺段切除术，术后患者迅速苏醒。而且因为没有导尿以及胸腔引流方式改变，加上充分的硬膜外镇痛，术后患者咳嗽有力，活动轻松，舒适感极好，充分体现ERAS（快速康复）的理念。

第三台由马骏主任医师主刀，行Tubeless麻醉同期双侧肺部分切除术+纵隔淋巴结活检术。术中在膈神经和迷走神经之间充分阻滞麻醉，顺利切取淋巴结。同时切除双侧肺病变部分。这也是闽西首例Tueless麻醉同期双侧肺部分切除术，术后恢复顺利。术后3天顺利出院。

徐国兵教授表示，传统胸外科手术患者需要气管插管、术后也常留置胸管、尿管，术后疼痛及呼吸道并发症较常出现，患者心理负担重，术后体验差。Tubeless技术是术中使用喉罩通气，对气道几乎无损伤，术后咳嗽、排痰困难等不适大幅减少；此外通过区域阻滞与局部浸润麻醉，在手术过程中少用甚至不用肌松药，配合不留置胸管、尿管，从而实现术后迅速苏醒、早期进食、快速康复，将手术及麻醉相关的损伤降到最低的效果。

胸外科在特聘专家徐国兵教授的带领下，由马骏主任医师团队作为胸外科Tubeless麻醉下微创技术的负责团队，一年来已经逐步将Tubeless麻醉下胸腔镜手汗症交感神经切断术、肺楔形/部分切除术常规开展。未来将进一步向Tubeless麻醉下胸腔镜肺叶/肺段切除术、胸腔镜/达芬奇机器人辅助纵隔肿瘤切除术等高新技术迈进!

Tubeless技术优势：

1. Tubeless技术采用微创手术方法，通常使用单孔或小切口进行手术，相比传统的开胸手术，创伤明显更小，患者的术后恢复期缩短，能够更快地恢复到正常生活中。

2. 避免气管插管和胸腔引流管，Tubeless手术中，患者不需要气管插管、胸腔引流管或尿管，这大大减少了术后不适，并加速了康复过程极大提升了生活质量。

3. Tubeless技术注重“精准麻醉”，通过肋间神经阻滞等技术，在手术过程中减少全身麻醉的使用，从而减轻麻醉对患者的负担，有效降低了术后不良反应的发生率，帮助患者更快康复。

4. 由于没有气管插管和胸腔引流管，Tubeless手术的患者通常能在术后很短时间内恢复自主呼吸、顺利饮水进食，并且可以尽早下床活动，减少了患者住院时间和住院费用。

5. 适应范围广，手术类型多样，Tubeless技术不仅适用于肺癌、肺结节等常见胸外科疾病，也逐渐被应用于更复杂的胸外科手术，如肺叶切除、气管/隆突重建等。

文字：郭莉莉、马 骏

图片：胸外科提供

编辑：钟丽玲

审核：方 勇

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来源：贝果两性谈