摘要：有少部分患者会出现突发头痛或颈痛的现象，表现为单侧或双侧疼痛。甚至这部分人可能会合并有一过性的黑朦、言语不利、肢体麻木或感觉障碍、头晕眩晕、耳鸣、听力障碍、甚至肢体活动障碍等。
有少部分患者会出现突发头痛或颈痛的现象，表现为单侧或双侧疼痛。甚至这部分人可能会合并有一过性的黑朦、言语不利、肢体麻木或感觉障碍、头晕眩晕、耳鸣、听力障碍、甚至肢体活动障碍等。
这是一定要当心一种疾病——头颈部动脉夹层！
头颈部动脉夹层（CcAD）指各种原因造成颈部或颅内动脉内膜损伤撕脱，血液流入血管壁内，形成壁内血肿，使血管壁各层分离，进而造成血管狭窄、闭塞或形成夹层动脉瘤。
发生于颈内动脉系统的夹层引起的头痛多累及颞部，其次为额部，也有报道会累及颈部及眼眶；可能会合并有颈部疼痛。而颈项部及后枕部疼痛则多提示椎基底动脉系统动脉夹层，有部分椎动脉夹层患者可能会合并有畏光卫生等症状，或表现为后枕部剧烈疼痛。颅内动脉夹层多表现为头痛，很少出现颈痛现象。颈动脉夹层“双轨征”
颈动脉夹层、椎动脉夹层和颅内动脉夹层是导致急性血性脑卒中发作的少见原因，部分患者是由于长期的高血压及动脉粥样硬化，或者是由于血管炎的原因导致血管壁各层分离，在血管壁层之间形成血肿，导致管腔狭窄甚至闭塞，最终导致脑梗死。
目前尚无评估CcAD的单一“金标准”，对于发生缺血性卒中、TIA的疑似CcAD的患者，应首选头颈动脉超声、CT、MRI等无创性检查进行诊断评估（Ⅰ级推荐，C级证据）。在急性缺血性卒中、TIA患者中，尤其是中青年患者，颈部血管超声可以作为CAD的筛查及复查随访手段。对于颅内动脉夹层（IAD），应根据临床实际需要选择CT、DSA、MRI及HR-MRI等检查进行综合评估。参考：中华神经科杂志, 2024, 57(8): 813-829.中华医学会神经病学分会 中华医学会神经病学分会脑血管病学组
来源：魏向阳医生
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