摘要：脖子是躯干最细的部位，体积虽小，却承担着支撑头部的重任，内部也别有洞天，不仅是颈椎、气管的重要通道，还穿行着动脉、神经，装着甲状腺，布满了淋巴结。中山大学附属第六医院甲状腺外科、耳鼻咽喉头颈外科主任医师刘天润告诉《生命时报》记者，“作为一个日常显露在外的部位，

受访专家：

中山大学附属第六医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师 刘天润

□西安交通大学第二附属医院心血管内科主任医师 高登峰

本报记者 王思予

脖子是躯干最细的部位，体积虽小，却承担着支撑头部的重任，内部也别有洞天，不仅是颈椎、气管的重要通道，还穿行着动脉、神经，装着甲状腺，布满了淋巴结。中山大学附属第六医院甲状腺外科、耳鼻咽喉头颈外科主任医师刘天润告诉《生命时报》记者，“作为一个日常显露在外的部位，脖颈的变化往往最易被人察觉，对早期发现和预防疾病具有重要意义。”

颜色改变要查代谢

正常情况下，脖颈部位的皮肤平整光滑，没有明显的色斑、暗沉或肿胀，但会因个人肤色、暴晒、体温、情绪等因素有所差别，比如部分人偏黄、情绪激动时偏红。刘天润表示，“总体来说，脖颈皮肤的颜色应与其他部位一致，不会有明显色差，如果出现颜色改变，可能提示内分泌或代谢异常等问题。”

发黑查血糖。如果脖颈后部的皮肤变厚、粗糙，并呈现暗灰、深褐色，同时腋窝、膝盖也发黑，感觉洗不干净，可能是“黑棘皮病”的表现，好发于超重、肥胖人群，通常与代谢紊乱、高脂血症、高血压、胰岛素抵抗等密切相关，肾病、肿瘤性病变、皮肤病等也可有这种表现，建议及时就医。

红斑查免疫。患上红斑狼疮、皮肌炎等风湿免疫性疾病时，脖颈皮肤也会有变化，比如出现淡紫、红色的水肿性红斑、皮疹，常伴随发热、红肿、关节疼痛等。

僵硬疼痛小心感染

健康的脖颈十分灵活，可大幅转动、倾斜，低头、仰头、侧头和转头都不会受限，但若活动时出现明显疼痛或限制，也是一个预警信号，问题可大可小。

肌肉受损会僵硬。长时间低头看手机、伏案工作等不良姿势，可造成脖颈肌肉持续紧张、僵硬，甚至出现拉伤；突然用力扭转、外伤等情况也可造成肌肉被强烈牵拉，均会引发疼痛。

颈椎退化更受限。颈椎僵硬、疼痛是颈椎病的典型症状，往往是长期劳损造成椎间盘退行性变引起的，常在脖颈后伸时减轻、前屈时加重，伴随仰头、低头、转头范围缩小，以及上肢放射性疼麻感。因此，若活动时颈部疼痛、僵硬，可先排查是否存在上述问题。

伴随发热查感染。脑膜炎、腮腺炎等头部感染性疾病也可引发颈部僵硬或疼痛，常有发热、头痛、恶心等症状。其中，脑膜炎可危及生命，患者可能存在持续发热；腮腺炎主要表现为腮腺区或临近颈部区域的肿胀、韧实、疼痛等。

短时“斜颈”是落枕。如果出现头颈部偏向一侧，下巴指向对侧，是斜颈的表现，多为先天性疾病，需及时治疗。睡觉姿势不佳、枕头不合适会让人落枕，也会限制颈部在某一侧的活动，但头部姿势相对正常，可在几天内缓解；脑出血、颅内感染等神经系统问题则可引发痉挛性斜颈，且为长期持续性，甚至会逐渐加重。

刘天润建议，出现脖颈僵硬疼痛时，可先调整姿势，进行适度的拉伸、转动等，看能否缓解。如果疼痛僵硬无法减轻，甚至加重，且伴有其他不适，建议及时就医。

颈部肿大提防肿瘤

脖颈部位有很多器官，包括甲状腺、咽喉、颈段气管、食管、淋巴结等，这些器官的病变或可出现体积增大，从而占据颈部空间，导致脖颈肿大。

甲状腺有肿块。甲状腺位于喉结下方，是人体最大的内分泌腺，正常情况下肉眼不可见。甲状腺功能亢进、结节、肿瘤、甲状腺炎等可引发甲状腺肿大，脖颈处会有“肿块”随吞咽动作上下移动，需及时就医明确病因，一旦肿大压迫气管、食道，可引发呼吸费力、吞咽困难等严重问题。

淋巴结在发炎。脖颈处有密集的浅表淋巴结，多位于耳后、颌下。当临近的器官、组织发炎时，比如牙龈炎、扁桃体炎，附近的淋巴结也会发挥免疫作用，出现淋巴结炎或淋巴结反应性增生，急性期伴随疼痛、吞咽困难等。但需提醒的是，有痛感的淋巴结肿大相对安全，摸上去界限清晰、质地较软、可推动；如果淋巴结无痛，且质地粗糙、界限不清，一直在增大，需尽快就医，或是肿瘤淋巴结转移、淋巴瘤或血液系统疾病的表现。

自查甲状腺状态，可用手指触摸喉结区域，观察是否有异常肿块，感受吞咽时是否有不适、疼痛或异物感；自查淋巴结时，可用手指指腹轻轻按压、触摸耳后和颌下，感受有无压痛，如果发现异常，建议及时就医。

血管肿胀留神心脏

西安交通大学第二附属医院心血管内科主任医师高登峰介绍，“一般情况下，正常人在站立或坐位时，颈静脉、颈动脉无法通过肉眼看到，如果发现异常扩张或搏动，常预示心血管问题。”

静脉怒张要查心。颈静脉血管在平卧时稍见充盈，但充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。如果在30°~45°半卧位时都可看到明显凸起的颈静脉，即为颈静脉怒张，说明静脉系统压力高，造成血液无法充分回流，淤积在脖颈，常预示右心衰竭、心包积液等心血管疾病。

动脉搏动问题多。正常人颈动脉的搏动只在剧烈活动后可见，且很微弱，若安静状态下出现明显搏动，多见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进、严重贫血患者。

检查颈部血管的状态，可在平卧状态下触摸颈部区域，感受是否有异常扩张或强烈搏动感，但颈部动脉、静脉位置相近，患者可能无法自己判断，建议出现上述问题时及时就医，由医生鉴别，进行超声、心电图或血常规等相关检查。

脖子变粗血脂异常

脖子的粗细，即颈围，是衡量上半身肥胖的一项指标，因其测量简单、直接，堪称健康的“颈戒线”，已被不少医生用于预测代谢综合征的发病风险。

正常情况下，健康成年男性的颈围不超过38厘米，成年女性不超过35厘米。如果颈围变大，意味着颈部脂肪堆积过多，与全身肥胖程度也呈正相关，多是因缺乏运动、不良饮食习惯等。如不及时调整，各种疾病风险均会增加，比如脂肪堆积在颈部，尤其是咽喉周围，可造成气道狭窄，引发睡眠呼吸暂停，增加高血压、心脏病、糖尿病等慢病风险；腹部脂肪堆积过多，会加速动脉粥样硬化，引发心血管疾病。多项研究表明，颈围增加与高尿酸血症、糖尿病的发病也相关。

准确测量颈围，可选站立姿势或端坐在椅子上，平静呼吸，平视前方，将软尺在喉结下方到低头时手能摸到颈椎最突出的位置绕一圈，每月测量一次，将数据记录下来。如果发现颈围明显增加，但仍在合理范围内，建议及时调整生活习惯，比如多吃新鲜的蔬菜水果，少吃高糖、高盐、高脂肪食物；每周进行1~3次30分钟左右的有氧运动，减少久坐时间。如果男性颈围超过38厘米、女性大于35厘米，建议及时到医院做进一步评估，超重、高血脂、高血压人群尤其要关注颈围。▲

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