摘要：阿司匹林是临床上常用的抗凝药物之一，同时也具有清热镇痛的功效，常被用于急性炎症、脓肿以及感染性炎症等疾病，同时，由于其具有一定的防止血小板凝集的作用，也被一部分患者用于防治脑梗、心梗等栓塞性危症。但是药三分毒，阿司匹林虽好，但也有一定的副作用，其对肾脏伤害极大

[1]陈凡.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2024,18(22)

[2]叶光熙.年轻人心梗：如何科学预防与急救？[J].防灾博览,2024,(05)

[3]贾丽娜.预防心梗、脑梗的“神药”阿司匹林，你吃对了吗？[N].山西科技报,2024-07-22(A05)

阿司匹林是临床上常用的抗凝药物之一，同时也具有清热镇痛的功效，常被用于急性炎症、脓肿以及感染性炎症等疾病，同时，由于其具有一定的防止血小板凝集的作用，也被一部分患者用于防治脑梗、心梗等栓塞性危症。但是药三分毒，阿司匹林虽好，但也有一定的副作用，其对肾脏伤害极大。因此，如何有效的趋利避害，是使用阿司匹林时极为关键的要点。

家住北京的王江，今年34岁，是一家大厂的高级程序员。生了二胎后，又遇上裁员降薪的大潮，看着到手近乎少了1/3的工资，王江觉得肩上的负担陡然加重，几乎每天加班工作到10点，回家后还会接一些私活，熬到凌晨才会睡觉。为了提神，王江没少喝咖啡和功能饮料，妻子看着劳累的他也心疼不已，经常会做夜宵给王江补充体力。可人不是机器，长期熬夜加班、饮食不规律，王江体重飞涨了40斤，身体也慢慢的出现了一些毛病。

2020年4月11日，看着半年不到就胖了40斤的王江，妻子担心他身体出问题，于是要求他去医院做一次检查。这不查不知道，王江拿过自己的体检单，上面标出好几条醒目的红色：虽然王江的血压、血糖虽然还在正常范围内，但血脂指标甘油三脂以及胆固醇指标均超过了正常范围，此外，肝功能对应的转氨酶指标也有些异常的高。医生告诉王江，他这是患上了高脂血症，合并发生了轻中度的脂肪肝。

根据王江的身体情况，在医生的建议下，王江选择了使用阿托伐他汀来降低自己的血脂。拿到药后，医生叮嘱王江道：“阿托伐他汀是效果很好的降脂药，但控制血脂并不是仅依靠药物就可以的，你必须改善自己的饮食以及作息习惯，才能达到更好的效果。”

从医院回家后，为了不让妻子担心，王江隐瞒了自己患有高血脂症的事情，除了偶尔有服用他汀外，还是一如既往的加班、熬夜、吃夜宵。这时候的王江还没有意识到，他这样的行为会给自己的身体带来多么严重的伤害。

2020年10月，不知夏秋换季，不慎着凉的缘故，这个月以来，王江不论工作还是休息时，总是会觉得自己胸口隐隐有一些憋闷感，严重时甚至会觉得像是有一块大石头压在胸口一样，喘气都有些困难。不过每当出现这种胸闷的情况时，王江只需要快速的深呼吸就能够有些缓解，他也就没有太过于在意这件事。

2020年10月27日，晚10点，公司只剩下王江一人还在工位上奋力加班。突然，王江觉得自己心脏一抽搐，紧接着胸口那股熟悉的憋闷感传来，他急忙快速深呼吸，可这次却没有一点作用，胸闷的感觉一点点的加重，王江觉得自己连气都喘不上来了。急忙用力的拍打自己的胸部，王江终于有力气呼吸了，但随着胸闷感褪去，心脏却痛了起来，像是被别人攥在手里拉扯一样，不停地绞痛。王江捂着胸口，痛苦的俯在桌子上，冷汗早已浸透了衬衣。疼痛持续了莫约5分钟，王江虚脱的躺在椅子上，第二天一大早就赶到医院进行检查。

医生根据王江的描述，为他进行了血脂检查以及冠脉造影。检查结果显示：王江血浆内甘油三酯含量7mmol/L、总胆固醇9mmol/L，均明显超标；冠状动脉造影发现心脏附近左回旋支近段血管存在多处斑块，右冠状动脉近心端40%狭窄。根据检查结果，医生诊断：王江高血脂症进一步加重，合并冠心病发生。

经过一番沟通，医生严厉的批评王江明知自己患有高血脂症却依旧不减肥减脂的行为，接着根据王江的身体情况，为他开了硝酸甘油，嘱咐他发生心绞痛时舌下含服，又建议他额外服用阿司匹林。医生解释道：“你目前的情况暂未达到放置心脏支架的标准，但也要严防心梗等意外的发生，阿司匹林具有很好的抗凝效果，能够帮助你缓解冠脉堵塞以及斑块形成的情况。但阿司匹林对肾脏有一定损害，使用时需要定期检查肾功能。”

这一次心绞痛的经历让王江心有余悸，他意识到如果自己身体垮了，那么挣再多钱也没有意义，于是将自己的情况和妻子说明后，就开始了他的减脂计划。除了坚持服用阿司匹林外，王江不再接私活，保证好自己的休息时间，也不再每天都加班，拿出1小时的时间去健身房健身；饮食上做到不再喝饮料，不吃夜宵，每顿饭都是妻子精心制作的减脂餐。这样坚持了3个月，在这期间心绞痛一直没有发生过，王江来到医院复查，惊喜的发现自己的血脂下降了不少，肾脏也没有什么异常。

可意外发生了！2021年7月11日，休假的王江正在打游戏，由于一个失误游戏失败了，王江生气的拍了一下桌子。突然，王江觉得胃里一阵翻江倒海，有一股呕吐的冲动，强忍着不断泛起的酸水不吐出来，憋出了满头的冷汗。正当他瘫坐在椅子想缓一下时，一种熟悉的痛感从胸口处传来，王江感觉到心脏像是被门挤压一般剧烈疼痛，急忙含服一粒硝酸甘油，可却没有多大效果，两眼一黑晕了过去。妻子听到书房里的动静，发现王江晕倒在桌上，急忙将他送往了医院急诊。

急诊医生立即为王江进行了心电图、心肌酶检查以及冠状动脉造影，结果显示：心电图呈现窦性心律、ST-T波异常、R波上升不良；心肌酶TNT、CKMB明显升高；冠脉造影显示右冠状动脉中段75%狭窄，LAD近段90%狭窄。根据检查结果，医生判断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性非ST段抬高型心肌梗死。拿到结果后，医生立即将王江送进了手术室。

手术室外，王江的妻子早已泣不成声，整个走廊都回荡着她悲伤的呜咽声，眼泪早已经流干，坐在椅子上双眼通红的不停的抽泣着。这时，手术室的门打开了，医生走出来找王江的家属签字，王江的妻子立刻走上前去，抓住医生的手，问道：“我丈夫怎么样了？他怎么会突然得这么重的病呢？自从去年查出冠心病后，我们就一直小心翼翼的注意饮食，他每天也坚持了锻炼，半年前体检还没问题，怎么现在突然就倒下了呢？”

见王江的妻子情绪激动，医生轻声的安抚着她的情绪，等到她稍微冷静下来后，仔细的询问了她王江的生活、饮食、运动以及用药习惯。当得知王江一直在使用阿司匹林作为抗凝解栓药时，医生轻叹一声，打断了王江妻子的叙述。

医生遗憾又惋惜的道：“真是无知惹得祸啊！阿司匹林怎么能这样用呢？控制饮食、坚持运动的确能降低冠心病发作的风险，但他却在服用阿司匹林上犯了3个大错。很多服用阿司匹林来预防心梗的患者和你的丈夫一样，都忽略了服用阿司匹林时3个关键要点，最后落得个恶病突发、难以挽回的境地啊！”

原因一：阿司匹林不能与布洛芬合用，会引起药效降低

阿司匹林是临床上常用的抗凝药物，同时还具有一定的清热、镇痛的作用，能够用来预防心梗以及脑梗的发生。布洛芬也是我们生活中常用的镇痛、退烧药物，能够缓解关节、牙齿等多部位的疼痛以及快速清热退烧。这两种药物虽然都具有镇痛、清热的作用，但却万万不可以联合使用。

王江身体欠佳，在服用阿司匹林期间经常性的关节酸痛、发烧，总是习惯性的同时服用布洛芬。布洛芬与阿司匹林在体内的代谢点位极其相似，两者属于拮抗关系，当服用了布洛芬后，身体能够吸收的阿司匹林量减少，继而会引起阿司匹林的药效降低，无法达到预期的溶解血栓、抗凝的作用。

原因二：生冷、海鲜等类别食物会降低阿司匹林的药效

生冷的饮品会干扰阿司匹林在体内的吸收，王江在不用功能饮料提神后，他总是在犯困的时候来上一瓶冰水提神，长期饮用生冷的饮品以及水，会使得肠道吸收能力下降，使得阿司匹林药效减弱。此外，王江在减脂期常吃的海鲜中含有的过高的蛋白质、碘等物质，同样会影响阿司匹林的效果，使最终无法达到最好的抗凝疗效。

原因三：不可随意更改阿司匹林的服药习惯

王江在指导阿司匹林存在肾毒性后，服用阿司匹林总会担心得尿毒症，于是总是会自行更改阿司匹林的服用量以及服用时间。但随意更改服用时间极容易引起药物代谢出现异常，习惯了阿司匹林溶栓效果的机体，本身自行溶栓能力会有一定下降，继而出现明显的血脂、栓塞反弹的现象。

（注：《20年，北京一男子服用阿司匹林来预防心梗，1年后身体有何变化？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）

来源：向日葵