摘要：内分泌治疗是肿瘤综合治疗中的一种重要方式，又称为激素治疗。肿瘤内分泌治疗是通过与激素受体结合或下调激素相关通路达到减缓癌细胞增殖率，进而控制肿瘤的进展。目前临床内分泌治疗的主要应用情况有三种：单独肿瘤维持治疗；与手术、放疗、化疗联合治疗；以及新辅助内分泌治疗。

*仅供医学专业人士阅读参考

撰文丨麦月施

内分泌治疗是肿瘤综合治疗中的一种重要方式，又称为激素治疗。肿瘤内分泌治疗是通过与激素受体结合或下调激素相关通路达到减缓癌细胞增殖率，进而控制肿瘤的进展。目前临床内分泌治疗的主要应用情况有三种：单独肿瘤维持治疗；与手术、放疗、化疗联合治疗；以及新辅助内分泌治疗。

但内分泌治疗并不是适合所有的肿瘤，而是适合与内分泌有关的肿瘤，比如乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、甲状腺癌等。本文特整理妇科肿瘤内分泌治疗中的“干货要点”，从激素种类、治疗现状等多方面进行梳理，以飨读者。

内分泌治疗激素种类

妇科肿瘤内分泌治疗现状

■子宫内膜癌

（1）复发或转移性子宫内膜癌激素治疗，如表1。

表1

（2）局限于子宫不适合手术治疗的宫内膜癌患者：

首选LNG-IUS ，其他特定有效方案为：孕激素类药物：醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮 。

（3）早期子宫内膜癌保留生育功能：

①醋酸甲羟孕酮250-500mg/日或醋酸甲地孕酮160-320mg/日

②LNG-IUS

④LNG-IUS联合GnRh-α类似物（亮丙瑞林/戈舍瑞林等），3.6/3.75mg，28天/次

⑤GnRh-α类似物联合芳香化酶抑制剂，来曲唑2.5mg ，1次/日。

■子宫肉瘤

表2

注：1）2B级证据

①推荐I期患者口服MA160mg/d，治疗2年。

②推荐复发、转移者MA剂量为160mg/d，从40mg/d开始，根据患者耐受情况逐渐加量至160mg/d，甚至320mg/d，MPA等效剂量应至少200mg/d，维持2-5年。

③芳香化酶抑制剂AIs可使中晚期患者获得较长的PFS，耐受性更好，各期别ER/PR阳性者应首选AIs治疗，可持续5年，推荐来曲唑2.5mg/d，阿那曲唑1mg/d或依西美坦25mg/d。

■低级别浆液性卵巢癌

①IC以上患者初始治疗后方案推荐TC+/-贝伐珠单抗或抗雌激素治疗（来曲唑、他莫昔芬），化疗后用来曲唑或其他内分泌抗药物维持治疗。

②复发患者推荐化疗+抗雌激素治疗或用抗雌激素治疗替代化疗。

参考资料：

[1]《2024 NCCN子宫肿瘤临床实践指南（第1版）》

[3]Deshmukh U, Black J, Perez-Irizarry J, et al. Adjuvant Hormonal Therapy for Low-Grade Endometrial Stromal Sarcoma. Reprod Sci. 2019;26(5):600-608.

审核专家：于江泳教授

责任编辑：Sheep

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来源：医学界肿瘤频道