摘要：26 岁的小伍在过去八年中，反复大量便血，多次于本地、成都、重庆、北京等大医院住院治疗，历经多次胃肠镜、胶囊内镜、小肠镜检查、全腹部CT、消化道造影等检查，病因始终成谜，每次均靠输血等手段暂渡危机。
26 岁的小伍在过去八年中，反复大量便血，多次于本地、成都、重庆、北京等大医院住院治疗，历经多次胃肠镜、胶囊内镜、小肠镜检查、全腹部CT、消化道造影等检查，病因始终成谜，每次均靠输血等手段暂渡危机。
最近几年暂未发作，小伍便以为没事了，谁料近日出差至深圳，小伍又突发出现大量便血，并伴头晕、冒冷汗，紧急由120送至罗湖医院急诊科，随即转入消化内科病房。
入院后，小伍的病情进一步急剧恶化，仍多次便血，血色素仅为正常人一半，心率加快，血压骤降，生命垂危。
消化内科主治医生周志威迅速判断，鉴于既往多次胃肠镜检查无果，病因或在小肠，小肠镜检查迫在眉睫。但患者情况危急，余细球主任评估后认为，小肠冗长，短时间内难以通过小肠镜精准定位并止血，此时血管介入（DSA）成为挽救生命的关键。
DSA 室柴晓玮主任争分夺秒，行右侧股动脉穿刺，凭借精湛技术迅速锁定小肠末端出血血管并栓塞成功止血，小伍转危为安。
止血成功只是第一步，明确病因才能防止复发。消化内科小肠镜团队在麻醉科气管插管的强有力保障下，次日即刻开展急诊小肠镜检查，历经艰难查找，最终在回肠下段发现一巨大憩室，底部还有一个小憩室，且已破溃形成溃疡，为出血源头，诊断明确为梅克尔憩室，考虑到小肠病变隐蔽，为方便后续外科团队快速找到病变，遂于憩室处钛夹标记定位。
此时患者父亲从老家赶来后，医生详细告知病情，建议外科手术切除根治，患者及家属同意。普外科张波医师会诊评估后，转入普外科顺利找到钛夹定位处并完成憩室切除手术。
经多学科接力救治，小伍康复出院，最终彻底摆脱了反复多年出血的阴霾。
多学科合作铸就生命奇迹
此案例充分彰显我院多学科协作的强大力量。
急诊科快速反应，DSA 室紧急止血，为进一步诊断创造条件，为后续治疗争取宝贵时间；消化内科准确判断病情，小肠镜团队迎难而上，查明病因；普外科精准实施手术，彻底解决病灶。
各科室精诚合作，紧密配合，凭借高超技艺与顽强意志，共同谱写生命的希望乐章。
图1 小肠镜检查发现憩室出血
图2 普外科手术切除后标本
什么是
不明原因消化道出血？
梅克尔憩室又是什么？
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什么是不明原因消化道出血？
不明原因消化道出血指常规内镜检查（胃镜和结肠镜）未能明确病因的持续或反复消化道出血，病因复杂，包括小肠血管畸形、憩室、肿瘤、炎症性肠病等。其中，梅克尔憩室是常见病因之一。
什么是梅克尔憩室？
梅克尔憩室为是一种先天性消化道畸形，是在胚胎发育过程中卵黄管退化不全所形成的回肠远端憩室，一般憩室大小约3-6cm，多数症状出现在儿童时期（10岁以内），多表现为无痛性便血，成人症状较少见，憩室可引起憩室炎、肠梗阻、消化道出血等并发症。
罗湖医院小肠镜团队
罗湖医院消化内科在2008年引进富士FUJIFILM双气囊小肠镜，为深圳市内率先开展双气囊全小肠电子内镜检查医院科室之一，不仅完善了整个消化道的检查和治疗，更重要的是为小肠乃至整个消化道疑难杂症的诊断提供了新的有力手段，近年来为众多小肠疾病（如不明原因消化道出血、不明原因腹痛、克罗恩病、溃疡性结肠炎、小肠肿物，黑斑息肉病等）患者进行小肠镜检查，并开展了小肠镜下取异物，小肠镜下止血，黑斑息肉切除等诊疗技术。
消化内科是深圳市为数不多的开展小肠镜技术的医院科室之一，为深圳市小肠疾病患者带来了新的希望。
小肠镜组
组长
周志威
毕业于广州医科大学，主治医师，硕士，深圳市医学会消化病专业委员会青年委员，深圳市医学会消化内镜专业委员会青年委员，曾到北京空军总医院进修小肠镜半年，对小肠疾病（黑斑息肉综合征、小肠克罗恩病、小肠溃疡、小肠出血性疾病等）诊治有较深造诣。
组员
主治医生，硕士，长期从事消化系统疾病的诊疗工作，熟练掌握消化内科常见病诊疗，2024年于中山大学附属第六医院系统学习炎症性肠病的规范化诊治以及小肠镜操作及内镜下治疗，对炎症性肠病及小肠疾病有较多的诊治经验。
组员
吕历
主治医生，硕士，长期从事消化系统疾病的诊疗工作，擅长消化道早癌、消化道出血、炎症性肠病等疾病的诊治，熟练掌握高清放大内镜精查、内镜下止血、EMR、ESD、小肠镜等内镜操作，特别擅长内镜下消化道早期肿瘤的筛查及诊治工作。
组员
李伟沣
主治医生，硕士，长期从事消化系统疾病的诊疗工作，擅长消化内科常见疾病诊疗，熟练掌握胃肠镜操作及其内镜下微创治疗，能独立完成双气囊小肠镜检查，发表国内外论文数篇。
消化内科介绍
深圳市罗湖区人民消化内科附设消化内科住院部、门诊及消化内镜中心、国贸胃肠镜体检室等。现有医护人员59人，医生22人，护士37人。其中主任医师2人，副主任医师2人。博士2人，硕士18人。2008年成为罗湖区重点学科，科室技术力量雄厚。
消化内科住院病床35张。年收治住院病人2500人次左右。消化内科门诊年门诊量5.4万余人次。消化内镜中心拥有富士9000、奥林巴斯290、宾得放大胃肠镜、超声内镜、双气囊小肠镜、电子十二指肠镜、近控床数字胃肠造影系统、全自动内镜消毒机等先进仪器设备。内镜中心年胃肠镜诊疗超3.5万人次，为深圳市最早开展无痛内镜及超声内镜、双气囊小肠镜、开展内镜诊疗技术最多单位之一。
消化道早癌诊断及治疗、消化内镜微创治疗为我院消化内科的重点发展方向及优势技术。广泛开展了各种内镜下微创治疗包括：消化道大出血内镜止血、消化道支架置放术、逆行胰胆管造影术（ERCP）及相关技术、超声内镜引导穿刺术（EUS-FNA）、内镜下粘膜剥离术（ESD），食管胃底静脉曲张套扎及组织胶栓塞治疗、消化道早癌ESD、经口内镜食管下括约肌切开术(POEM)治疗贲门失迟缓症等，内镜黏膜下隧道肿物剥离术(STER)、内镜下阑尾治疗术（ERAT）、内镜下痔疮治疗术等，各种诊疗技术达到市内先进水平。消化内镜中心集医疗、教学、科研为一体，多次承担国家、省级、市级科研项目，多次成功举办国内、省内消化内镜技术学术会议，在同行被受关注。
来源：小雨医生健康之道