摘要：深静脉穿刺、股静脉穿刺建立连续性肾脏替代治疗（CRRT）通路、协调肾内科开展床旁CRRT，滴定式调整血管活性药物，调整呼吸机参数，纠正休克、DIC，积极协调血制品输注。团队守护在床旁，严密关注患者病情、参数变化，精准调整治疗方案，但患者病情依然在恶化，时间在不
滴滴
急促的
电话铃声
“张主任
我们医院正在抢救一名
产后大出血病人
已经做了全子宫切除手术
术中发生了心跳呼吸骤停
目前抢救了两个小时
病人情况很危重
能不能请您来现场指导抢救… …”
迅 速 集 结
2024年12月22日下午4点
来自甘南州某医院的求助电话
打破了原本周末的平静
甘肃省妇幼保健院（甘肃省中心医院）
重症医学科主任张红红
接到电话的第一时间向院领导汇报情况
并通知医院急救快速反应团队（RRT）迅速集结
准备急救药品耗材
30分钟后
满载生命接力的急救车
从兰州出发全速奔赴甘南
▶
当晚8点
RRT团队抵达抢救现场
此时患者病情极其危重
因产后大出血
失血性休克
“
导致心跳呼吸骤停
MODS、DIC
全身湿冷
穿刺点广泛渗血
瞳孔散大固定
深浅反射消失
腹腔内大量出血
”
呼吸机控制通气
三种大剂量血管活性药物维持血压
无尿，严重的内环境紊乱
随时可能发生
再次心跳呼吸停止！
无尿，严重的内环境紊乱
随时可能发生
再次呼吸心跳停止！
面对如此复杂的病情
RRT团队与当地医护人员紧密合作
制定了一系列综合救治措施
极 速 救 治
深静脉穿刺、股静脉穿刺建立连续性肾脏替代治疗（CRRT）通路、协调肾内科开展床旁CRRT，滴定式调整血管活性药物，调整呼吸机参数，纠正休克、DIC，积极协调血制品输注。团队守护在床旁，严密关注患者病情、参数变化，精准调整治疗方案，但患者病情依然在恶化，时间在不经意间已到23日凌晨4点。
考虑到患者后续需要再次手术探查，纠正休克、DIC，综合救治MODS，救治难度极大，RRT团队与当地医院多学科团队充分评估后，决定紧急将患者转诊至甘肃省中心医院进一步救治。
“
”
甘肃省妇幼保健院（甘肃省中心医院）刘健院长亲自指挥，医务部主任达振强紧急组织全院多学科团队讨论（MDT）。重症首席专家刘健、妇科首席专家刘青、产科首席专家何晓春，妇科党云主任，产科刘晓丽、李莲英主任、血管介入科李安强主任，以及输血科、超声医学中心等多个科室的专家共同参与，经过深入讨论，决定在积极纠正休克和DIC的同时，立即行开腹手术探查止血。
手术过程中，血管介入科李安强主任先行盆腔血管造影选择性栓塞出血血管;
麻醉手术科张小兰、宁峰峰主任带领团队，稳定患者循环呼吸功能，积极纠正凝血功能，为手术创造了有利条件;
妇科首席专家刘青带领党云主任、脱淑梅主任团队与产三科李莲英主任团队，同时开展经腹联合经阴道手术探查，腹腔内见大量积血，并有活动性出血，因凝血功能差，广泛渗血，手术极其困难，最终历经5小时，手术取得成功!
术后,患者被转至
重症医学科接受进一步治疗
重症首席专家刘健院长亲自查房，指导重症医学科进行亚低温脑保护，呼吸支持，血流动力学监测治疗，尤其是早期警示关注腹腔感染，警惕脓毒症，早期开展重症康复、给与肠内营养支持，他多次组织全院重症专家力量攻关，要求在危重症患者救治过程中，既要整体把握救治的每个阶段所面临的主要问题，及时请相关科室会诊，MDT，同时不能放过患者出现的每一个病情变化，精准的调整每一项参数，滴定式治疗，从呼吸力学监测，CRRT治疗剂量调整，血流动力学治疗，到重症营养治疗，抗感染方案调整，康复方案的制定，事无巨细，确保危重症患者治疗规范，精准，安全，有效。
生 命 重 新 绽 放
2025年1月3日，经过多学科团队12天的共同努力和精心治疗,患者终于战胜了MODS、循环休克、DIC、AKI、肺部感染、腹腔感染、脓毒症、缺血缺氧性脑病、血栓等一系列难关，顺利脱机拔管，进入康复阶段，久违的笑容再次浮现在患者的脸上，也见证了我院多学科救治团队的卓越能力和不懈努力。
路虽远，行则必至，事虽难，做则必成。这次救治行动再次证明了多学科协作在危重症患者救治中的重要性。甘肃省妇幼保健院（甘肃省中心医院）重症救治团队将继续秉承“为生命接力，与时间赛跑”的信念，不断提升救治能力，为更多危重症患者生命健康保驾护航。
科室介绍
甘肃省妇幼保健院（甘肃省中心医院）重症医学科自2021年7月运行以来，对标医院“大综合，强专科”学科定位，发展“医疗、教学、科研”一体化，建设局域性危重症患者救治中心为科室愿景，积极推动“院前急救-急诊-重症医学”学科群发展，推动五大中心建设，积极开展多学科联合诊疗（MDT），持续提升专业技术水平和核心竞争力。我院为甘肃省重症医学分会主任委员刘健教授所在单位，医院大力发展重症医学学科，为危重症患者救治保驾护航。科室聘请原兰州大学第二医院重症医学科李培杰教授为客座教授，定期开展教学查房。目前有重症监护单元30个，其中单间负压病房5间，年收治危重症患者达800例，危重症评分（APACHE II评分）18～20分。科室于2021年9月成功开展第一例重症血液净化，2021年10月成功开展第一例双重血浆置换（DFPP），2022年5月开展第一例体外膜肺氧合（VA-ECMO）联合CRRT成功抢救羊水栓塞患者，2023年12月应用VA-ECMO成功抢救一例暴发性心肌炎患者。目前可常规开展VV/VA-ECMO，连续性肾脏替代（CRRT），血液灌流，血浆置换，血浆胆红素吸附+灌流（DPMAS），床旁重症超声，纤维支气管镜检查，亚低温治疗，血流动力学监测（PICCO，肺动脉漂浮导管），机械通气，经皮气管切开等技术。截至2024年10月科室共计开展体外膜肺氧合（ECMO）21例，其中VA-ECMO 20例，VV-ECMO 1例；连续性肾脏替代治疗767例；组合式人工肝59例，其中TPE 23例，DFPP 7例，DPMAS 8例，胆红素吸附21例；血液灌流100例；IABP 4例。
现有医师8人，其中主任医师1名，主治医师2名，硕士研究生5名；护理人员25人，主管护师5名；护理员3人。科室医护人员远赴美国、北京、上海、广州、山东、浙江等地进修培训，医师全部通过中华医学会重症医学5C培训，以及血液净化、重症超声等资格认证；护理人员具有重症护理专科资质。2022年8月科室荣获“甘肃省优秀医师团队”；2023年10月参加甘肃省第二届重症CRRT技能大赛并获得团体一等奖，护理个人一等奖；2023年12月参加甘肃省首届ECMO技能大赛团体二等奖，护理个人二等奖。
来源：甘肃省妇幼保健院
