【医学小常识】幽门螺杆菌与病理免疫组织化学染色检查

摘要：幽门螺杆菌（Hp）是一种与人体胃肠道疾病息息相关的细菌，在我国感染率很高，近年来随着人们对于自身健康的关心，幽门螺杆菌也受到更多关注，那么它到底是一个什么样的细菌？对我们人体有什么危害？病理科怎么检测幽门螺杆菌？让我们一起来看一看吧。

本期专家：北京中医药大学东方医院病理科主管技师王宇轩

幽门螺杆菌（Hp）是一种与人体胃肠道疾病息息相关的细菌，在我国感染率很高，近年来随着人们对于自身健康的关心，幽门螺杆菌也受到更多关注，那么它到底是一个什么样的细菌？对我们人体有什么危害？病理科怎么检测幽门螺杆菌？让我们一起来看一看吧。

一、什么是幽门螺杆菌

幽门螺杆菌（Hp），是一种革兰氏阴性杆菌，螺形、微需氧、对生长条件要求十分苛刻。幽门螺杆菌感染呈世界性分布，感染范围广，感染率高。我国一般人群中幽门螺杆菌的感染率高达50%—80%，属于高感染国家。幽门螺杆菌是胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤的主要危险因素，还可能与贫血、血小板减少、糖尿病等疾病有关。

二、幽门螺杆菌感染与传播

幽门螺杆菌感染广泛，人和动物均可感染。总的来说，世界范围内幽门螺杆菌感染率随年龄增长而上升，发展中国家高于发达国家，男性高于女性，宠物高于人类。而我国的幽门螺杆菌在北方的感染率高于南方，不同年龄段人群中感染率为，20-40岁，45.4%-63.6%；70岁以上，78.9%。

幽门螺杆菌是一种典型的“病从口入”型的细菌。主要的传播方式分为“粪—口”传播、口—口”和“胃—口”传播。“粪—口”传播主要是由于脱落的幽门螺杆菌，通过胃肠道，随着粪便排出，污染食物和水源进行传播感染。不过正常生物的十二指肠液对幽门螺杆菌有很强的杀菌作用，一般情况下幽门螺杆菌不可能通过这一屏障在粪便中存活。“口—口”和“胃—口”主要因为幽门螺杆菌可存活在胃液中，通过胃—食道反流进入口腔，通过唾液传播感染。由于文化习惯的影响，国人日常的饮食中，很少分餐而食，家人朋友一起聚餐时很少使用公筷，这也是感染途径之一。

三、幽门螺杆菌感染的临床表现

幽门螺杆菌感染后主要有以下临床表现：1、口臭，幽门螺杆菌引起口臭主要原因为其可以在牙菌斑中生存，在口腔内发生感染后，会直接产生有臭味的碳化物，引起口臭；2、胃肠疾病症状，幽门螺杆菌感染的患者多会出现餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适的胃肠疾病症状，而且这些症状随时都会出现，但是并非所有患者都会出现这些症状；3、癌变，随着病情的严重，会逐渐破坏胃肠道壁，引发癌变的发生。需要注意的是，幽门螺杆菌的感染不能说明将来一定会得胃癌，虽然有研究表明，幽门螺杆菌阳性检出率高的地区，胃癌的发病率也高，不过，幽门螺杆菌阳性仅仅是胃癌发病的因素之一，人、环境等因素也至关重要。4、菌群失调，幽门螺杆菌症状一般感染者在检查中显示阳性，一般不会有什么症状，细菌在患者体内长期的破坏、寄生、繁殖，随着病情的发展，幽门螺杆菌会使菌群失调，引起其他一系列的症状。

四、幽门螺杆菌感染的预防

预防幽门螺杆菌感染首先应该避免以家庭为单位的感染，幽门螺杆菌感染有着群集性的特点，父母感染给子女也较多，所以预防家人相互感染很有必要。其次，保持口腔清洁也是非常重要的一点，上文提到幽门螺杆菌感染者一般具有口臭等口腔问题，所以拥有健康的口腔环境也很重要。再次，有研究表明，幽门螺杆菌可在自来水中存活4-10天，在河水中存活时间更长，因此应注意不喝生水，不生吃东西。最后，幽门螺杆菌其实是一种既难缠又脆弱的细菌，它不耐高温，把碗碟放在开水中煮一会即可杀灭。

六、幽门螺杆菌病理检查项目介绍

在病理科，做胃镜活检的患者可以选择病理切片特殊染色或者免疫组织化学的方法来检测幽门螺杆菌。特殊染色镜检幽门螺杆菌有着操作简单，实验周期短，价格低廉的优势，深受医务工作者的喜爱。

以免疫组织化学染色为例，将带显色剂标记的特异性抗体在组织原位利用抗原抗体反应和组织化学的呈色反应对相应抗原进行定性、定位、定量的一种技术。将免疫反应的高特异性和组织学的可见性巧妙结合起来，借助显微镜的放大作用进行诊断。