摘要：1月1日起，新版国家医保药品目录正式实施。本轮目录中，肿瘤用药部分新增26个（含4个罕见病），其中含单抗类、抗体偶联药物（ADC）两款乳腺癌创新药物，进一步保障了乳腺癌患者的临床用药需求。

1月1日起，新版国家医保药品目录正式实施。本轮目录中，肿瘤用药部分新增26个（含4个罕见病），其中含单抗类、抗体偶联药物（ADC）两款乳腺癌创新药物，进一步保障了乳腺癌患者的临床用药需求。

“自新版医保目录落地实施以来，大连市就紧密配合推进国谈药品落地，以第一时间确保符合医保条件的患者能买到、能用上、能报销目录中的药物，解决他们看病难、看病贵的难题。”大连医科大学附属二院肿瘤学科主任李曼教授表示，“加上今年新增的单抗类和ADC两款乳腺癌创新药物，目前医保目录中的药物已经可以满足85%左右的晚期乳腺癌患者的治疗需求。”

早筛早诊早治

防控乳腺癌的关键

“乳腺癌防治最关键是做到早筛、早诊、早治。”李曼介绍，由大连医科大学附属二院成立的乳腺肿瘤筛查门诊对超过8000人问卷调查，筛选出1932例高危人群，乳腺实性结节BIRADS-4级以上33人，早期乳腺癌患者的发现率很高。

分型精准诊疗

破局晚期乳腺癌生存困境

目前，晚期乳腺癌患者的生存情况仍不乐观。针对晚期乳腺癌，要及早发现、及时诊断乳腺癌的病理类型和分子分型等，针对不同患者给到个体化的治疗方案，进行精准治疗。目前，乳腺癌的分子分型主要根据四项指标来制定，即ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、HER2（人表皮生长因子受体2）和Ki-67（增殖细胞相关的核抗原）。

“HER2是目前比较受关注的指标之一，它在调控细胞的增殖、生长和分化中起到了非常重要的作用，也是乳腺癌发生发展的一个诱因。”李曼表示，随着针对HER2靶向治疗药物不断研发与临床应用，HER2阳性患者的生存预后得到进一步改善，HER2低表达乳腺癌也成为了新的治疗类型。

新版医保落地保障临床用药

带来更多治疗选择

此次医保目录新增的两款治疗药物，适应证覆盖了HER2阳性和低表达乳腺癌两类人群，进一步丰富了患者的治疗选择。

在所有乳腺癌患者中，HER2阳性乳腺癌约占20%。该分型肿瘤侵袭性更强，患者预后更差。“我们医院接收的HER2阳性患者非常多，大部分患者在治疗的过程当中出现转移。”李曼介绍，院里曾收治一例骨髓转移的晚期乳腺癌患者，生存期预计3个月到半年。“我们刚开始就给患者用上了新一代ADC药物，10个月后患者就达到了完全缓解。但这款药那时还没进医保，患者经济压力非常大，后期不得不换用其他方案。”前段时间，听说这个药进到医保，患者非常高兴。

HER2低表达患者约占所有乳腺癌的45%～55%。随着新一代ADC药物在这类患者中展现出良好获益，使得HER2低表达乳腺癌成为新的治疗分型，进一步推动了精准诊疗的发展。“ADC药物的优势在于，它只在肿瘤细胞内释放化疗药进行精准打击，不伤害正常细胞。而且它不仅是针对HER2阳性患者，对于HER2低表达的患者也能起到作用。”李曼表示，单抗和ADC两款药物纳入医保，不仅为HER2阳性患者提供了更多治疗选择，也填补了目录内HER2低表达治疗领域的空白，意味着将有更多乳腺癌患者从抗HER2 靶向治疗中获益。

来源：热搜大连