摘要：中国国家疾控局监测数据显示，2022年中国儿童青少年总体近视率为51.9%（小学生36.7%，初中生71.4%，高中生81.2%）。近年来近视逐渐呈现低龄化和高度化，病理性近视患病率也随之升高，有造成不可逆视觉损害的潜在风险。

中国国家疾控局监测数据显示，2022年中国儿童青少年总体近视率为51.9%（小学生36.7%，初中生71.4%，高中生81.2%）。近年来近视逐渐呈现低龄化和高度化，病理性近视患病率也随之升高，有造成不可逆视觉损害的潜在风险。

近视前期作为一个极其重要但经常被忽视的阶段，这是预防近视的关键转折点，如果可以利用好这一阶段，积极采取科学的防控措施，就可以延缓儿童青少年发生的时间，让孩子的眼睛能更长久地保持健康状态，同时也能科学降低孩子未来近视的度数。

什么是近视前期？

根据国际近视眼研究院(international Myopia Institution，IMl)在2019年提出了近视眼前期的概念，将其定义为儿童眼屈光度数≤+0.75D且>-0.50D，结合基线屈光度数、年龄和其他可量化危险因素，有较大可能在未来发展为近视眼，故值得采取预防性干预措施。

简单来说，近视前期（近视前期状态）指儿童经过睫状肌麻痹验光检查后，虽然还未发生近视，但远视储备已低于正常年龄范围的下限，即远视储备不足，是近视发生的高危群体。

近视前期有什么表现？

在近视前期阶段往往由于不会表现出较为显著的视力下降问题，孩子自己也没有明确的主诉，因而容易被家长忽视。根据《近视防治指南（2024 年版）》中指出，如果孩子出现以下这些症状需要警惕：

屈光度≤同等年龄儿童远视储备下限，且>-0.50D；

远视储备下限：6岁为+0.75D；7-8岁为+0.50D；9-10岁为+0.25D。

近视前期防控应该如何做？

《近视管理白皮书(2022)》专家共识表示，与年龄相对应的远视储备量不足，是近视风险评估中的重要预警和最佳预测指标。因此，建议家长从孩子3岁起为其建立屈光发育档案，完成每年2-4次眼健康检查，关注屈光度变化情况。一旦发现远视储备明显不足或眼轴增长速度过快应尽早前往专业、规范的医疗机构进行科学近视防控。

增加户外活动的时间，每天2小时以上，每周至少14小时的大户外运动对预防近视眼最经济科学的近视防控手段。这是因为户外活动能让眼睛接触更多自然光，可能通过多巴胺介导的视网膜发育、视觉信号传递及屈光发育过程，对延缓近视眼进展有积极作用。

3、合理规划用眼时间，适度使用电子产品

近距离过度用眼是导致近视的重要原因之一，家长应引导孩子合理安排学习和娱乐时间，尽量减少近距离用眼的时间。条件允许的情况下，尽量选择大屏幕进行线上学习，并保持适当的观看距离。同时，遵循“20-20-20”法则：每次近距离用眼20分钟后，向20英尺（约6米）外远眺，保持20秒或更长时间。这样不仅能够放松眼部肌肉，还能缓解长时间近距离用眼造成的疲劳。

4、光学干预

平光离焦镜片作为一种光学干预的方法。研究表明，对于低度远视储备及近视前期儿童中使用平光离焦镜片可以减缓眼轴增长，延长平光离焦镜片配戴时间，治疗效果更为明显。

同时，相比于其他特殊设计的接触镜或者是药物来说，平光离焦镜片不接触眼球，也规避了药物的副作用，在使用的安全性上是毋庸置疑的。第二，平光离焦镜片的防控有效性不差于其他特殊设计的接触镜或者是药物。从实用角度讲，平光离焦镜片的可支付性也是比较好的。以一种安全、有效、支付负担轻的防控手段，来达到好的近视防控效果。

家长应引导孩子少吃油炸食品、控制“糖”的摄入量，多吃水果、蔬菜等食物，也可适量食用胡萝卜、蓝莓等对眼睛有益维生素的食物，以保证孩子营养均衡。另外，家长要注意孩子饮食的多样化，均衡饮食才能确保孩子眼睛的生长发育和维持功能所需的各种营养素充足。

随着近视管理的焦点从单纯控制近视进展转变为综合管理长期风险，推迟近视的发病年龄已逐渐成为近视防控临床实践的重要环节。及时识别近视的早期征兆并采取干预措施显得尤为关键，特别是对于那些存在早期发病风险和一旦近视便迅速进展的儿童。

因此，武汉普瑞眼科医院视光及小儿眼科林珊院长提醒：不管孩子现在有没有近视，都建议家长朋友们定期带孩子进行全面的视力检查，了解孩子目前视力状况并加以控制。

文献参考：

1.《儿童近视前期研究进展》

5.《近视管理白皮书》（2022）专家共识6.《近视防治指南（2024年版）》

来源：武汉普瑞眼科医院