摘要：新冠疫情爆发以来，疫苗接种成为了对抗病毒的重要手段。然而，一项新的研究发现，对于一些自身免疫性疾病患者，例如系统性红斑狼疮（简称狼疮）患者来说，接种新冠疫苗后产生的保护力可能相对较弱。这究竟是怎么回事呢？这项发表在《自然免疫学》杂志上的研究，为我们揭示了其中的

新冠疫情爆发以来，疫苗接种成为了对抗病毒的重要手段。然而，一项新的研究发现，对于一些自身免疫性疾病患者，例如系统性红斑狼疮（简称狼疮）患者来说，接种新冠疫苗后产生的保护力可能相对较弱。这究竟是怎么回事呢？这项发表在《自然免疫学》杂志上的研究，为我们揭示了其中的一些原因。

狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，患者的免疫系统会错误地攻击自身组织和器官，导致各种各样的症状。由于免疫系统本身就存在异常，因此，当面对新冠疫苗时，狼疮患者的身体可能会产生不同的反应。

埃默里大学的研究人员通过对79名狼疮患者和64名健康人士的研究发现，mRNA新冠疫苗在健康人体内能够有效地诱导产生中和抗体，并建立免疫记忆，从而使身体能够更快、更有效地应对病毒的再次入侵。然而，在狼疮患者中，疫苗产生的抗体水平和免疫效果却相对较弱。

具体来说，研究人员发现，虽然几乎所有接种疫苗的健康人都产生了能够攻击新冠病毒刺突蛋白（病毒入侵人体细胞的关键部分）的B细胞，但约有10%到30%的狼疮患者并没有产生这类B细胞。这意味着，他们的身体可能无法有效地识别和对抗新冠病毒。

更重要的是，研究人员还发现了一种名为“DN2 B细胞”的特殊B细胞亚群在狼疮患者体内更为活跃。这种细胞此前就被认为与自身免疫反应有关。研究表明，狼疮患者体内DN2 B细胞的增加与中和抗体反应较差密切相关。也就是说，这种细胞的过度活跃可能会干扰疫苗的正常作用，导致抗体产生不足。

这项研究的主要作者，埃默里大学医学系的Katia Faliti博士表示，这项研究有助于我们理解疫苗的免疫反应如何在患有狼疮等自身免疫性疾病的人体内产生和持续。通过检查从未感染过新冠病毒的狼疮患者，研究人员探索了基于抗体和基于细胞的免疫，并确定了促成强烈疫苗反应的关键因素，以及可能限制保护的因素。

这项研究的资深作者，医学院免疫学教授Iñaki Sanz医学博士补充道：“我们之前就发现DN2 B细胞与狼疮疾病和严重程度有关，尤其是在黑人血统的女性中。现在我们发现了证据，表明疫苗介导的DN2 B细胞激活会持续一段时间，甚至在接种疫苗六个月后，当免疫记忆形成时，这种激活仍然存在，并且在狼疮患者的抗新冠持久记忆中占比更大。”

这项研究的意义在于：

更深入地了解了狼疮患者对新冠疫苗反应较弱的原因： 研究从细胞和分子层面揭示了狼疮患者接种新冠疫苗后免疫反应的特殊性，为我们更好地理解这一现象提供了重要的科学依据。

为制定更有效的疫苗接种策略提供了线索： 研究提示，针对狼疮等自身免疫性疾病患者，可能需要采取不同的疫苗接种策略，例如调整疫苗剂量、接种次数或采用其他类型的疫苗，以增强其免疫保护效果。

为开发新的治疗方法提供了潜在靶点： 针对DN2 B细胞的干预可能成为未来治疗狼疮或其他自身免疫性疾病的新方向。

这项研究虽然为我们带来了新的认识，但我们也需要认识到，这只是一个初步的研究，还需要更多的研究来证实和完善。对于狼疮患者来说，在疫苗接种方面，仍然应该遵循医生的建议，并根据自身情况制定个性化的接种方案。

参考资料：Faliti, C. E., et al. (2024). Disease-associated B cells and immune endotypes shape adaptive immune responses to SARS-CoV-2 mRNA vaccination in human SLE. Nature Immunology. [doi.org/10.1038/s41590-024-02010-9]

来源：健康加一