摘要：这个病影响了很多人的生活质量。我国2型糖尿病的患病率为10.4%，男性和女性患病率分别为11.1%和9.6%，也就是，每10个人里，就有一个是2型糖尿病。而中国的糖尿病前期也有3.5亿人，这些人明天会不会成为糖尿病，取决于今天的做法。

你有没有饭后感觉特别疲倦，或夜里频繁起夜？这些看似不经意的小问题，其实可能是糖尿病前期的信号。

而生活中这些细节，稍不留神就会被我们忽视，但如果能提早关注和干预，能大大降低糖尿病的风险。

这个病影响了很多人的生活质量。我国2型糖尿病的患病率为10.4%，男性和女性患病率分别为11.1%和9.6%，也就是，每10个人里，就有一个是2型糖尿病。而中国的糖尿病前期也有3.5亿人，这些人明天会不会成为糖尿病，取决于今天的做法。

那么，该怎么预防和逆转糖尿病前期？

糖尿病，尤其是2型糖尿病，是一个普遍的健康问题。而在糖尿病的“前奏”——糖尿病前期，也就是一种血糖水平高于正常但尚未达到糖尿病诊断标准的状态。这一时期并不是不可逆转，如果我们能及时识别并加以控制，就能有效预防糖尿病的发生。

疲劳感是糖尿病前期的一个常见症状。很多人可能以为疲劳只是因为忙碌的工作，以及生活压力，其实不然。在糖尿病前期，身体无法有效利用血糖作为能量来源，导致机体能量不足，从而引发疲劳。

2. 为什么会疲劳？

当我们吃东西后，食物会被分解成葡萄糖，这是身体的主要能量来源。正常情况下，胰岛素帮助细胞吸收葡萄糖以生成能量。但在糖尿病前期，胰岛素的作用可能会减弱（称为胰岛素抵抗），导致细胞无法获取足够的葡萄糖，因而感到疲劳。

3. 如何应对疲劳感？

如果你常感到无缘无故的疲劳，不妨去医院检查一下血糖水平。调整饮食结构，增加运动量，也有助于改善疲劳感。

你是否发现自己总是口渴，甚至在没做大量运动或摄入高盐食物的情况下也会这样？频繁口渴可能是糖尿病前期的一个信号。

当血糖水平升高时，身体会通过尿液排出多余的糖分，这就需要更多的水分来稀释和排出糖分，从而导致口渴。如果经常感到口渴，并且伴随有尿频的症状，建议尽快进行血糖检测。

3. 如何应对频繁口渴？

保持适量饮水，避免含糖饮料，定期监测血糖水平。如果发现异常，应及时咨询医生。

视力模糊是一个较少被察觉的症状，但同样需要引起注意。在糖尿病前期，血糖水平的波动可能会影响眼睛的晶状体，从而导致视力模糊。

2. 为什么会视力模糊？

高血糖会导致眼球内的液体平衡被打破，改变晶状体的形状，暂时影响视力。这种变化通常是可逆的，一旦血糖水平恢复正常，视力也会改善。

3. 如何应对视力模糊？

如果经常感到视力模糊，尤其是在用眼疲劳后，应及时进行眼科检查。合理控制血糖，避免长时间用眼，也是保护视力的重要措施。

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糖尿病前期的症状往往并不明显，但如果我们能够及时识别并采取措施，就可以有效预防糖尿病的发生。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》显示，中国糖尿病患病率仍在上升，2015至2017年中国18岁及以上人群糖尿病患病率达到11.2%。

美国糖尿病高发形势也很严峻。美国糖尿病学会最新发表的《糖尿病医学诊疗标准（2022版）》建议，将全人群的糖尿病筛查年龄从45岁提早至35岁，整整提早了10年，即建议所有人从35岁起，不论是否有肥胖等糖尿病危险因素，均应开始筛查糖尿病前期和糖尿病。

科学研究表明，如果改变生活方式，鼓励大家吃得健康、控制体重、多运动、少吃盐和糖、多吃蔬菜、戒烟、限酒、保持心理平衡，这些都能帮助预防糖尿病。

研究显示，如果糖耐量减低（IGT，即糖尿病前期）的人群进行合适的生活方式干预，可以延迟或预防糖尿病的发生。

比如，中国大庆研究建议，糖尿病前期的患者多吃蔬菜，少喝酒和少吃甜食，鼓励超重或肥胖患者减轻体重，增加日常活动量，每天至少进行20分钟的中等强度运动。经过6年的生活方式干预，30年随访时糖尿病发生的风险下降了39%，发病时间推迟了将近4年。

芬兰糖尿病预防研究（DPS）建议个体化饮食和运动指导，每天至少进行30分钟的有氧运动和阻抗锻炼，目标是体重减少5%以上，脂肪摄入量少于总热量的30%。经过平均7年的随访，T2DM发生风险下降了43%。

美国预防糖尿病计划（DPP）建议，患者摄入低脂饮食，脂肪占总热量的比例不超过25%。

如果体重减轻不达标，则限制热量摄入。生活方式干预组中50%的患者体重下降了7%，74%的患者能够坚持每周至少150分钟的中等强度运动。

研究发现，经过3年的生活方式干预，糖尿病前期进展为糖尿病的风险下降了58%。随访15年后，生活方式干预对预防糖尿病的益处依然存在。

糖尿病前期，怎么逆转？

建议糖尿病前期患者应通过饮食控制和运动来降低糖尿病的发生风险，并定期随访及给予社会心理支持，以确保患者能够长期坚持生活方式的改变；定期检查血糖；同时密切关注其他心血管危险因素（如吸烟、高血压、血脂异常等），并给予适当的干预措施。具体目标为：

1. 让超重或肥胖的人减轻体重，体重指数接近正常值，即达到或接近24 kg/m²或至少减轻7%。

2. 每天减少摄入400-500千卡的热量，超重或肥胖者减少500-750千卡。

3. 饮食中，饱和脂肪酸的摄入量低于总脂肪酸的30%，每天盐的摄入量不超过5克。

4. 每周至少进行150分钟的中等强度运动。

糖尿病前期，需要用药吗？

药物干预：对于有糖尿病前期症状的人，如果生活方式的改变，在半年内效果不佳，可以考虑使用一些药物来预防糖尿病的发生。但要注意药物的费用和副作用。

用什么药物？

在糖尿病前期人群中进行药物干预的临床试验显示，降糖药物如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物、胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂以及减重药奥利司他等，都可降低糖尿病前期人群发生糖尿病的风险。

其中二甲双胍和阿卡波糖在糖尿病前期人群中的长期应用较为安全，而其他药物的长期应用需要全面考虑费用、不良反应、耐受性等因素。

糖尿病前期用药后，还能停药吗？

糖尿病前期患者，生活方式的改变是主要的干预手段，药物治疗（如二甲双胍）只在当生活方式干预效果不佳时。

而是否可以停药，取决于多种因素，包括患者的血糖控制情况、生活方式改变的效果和医生的建议。如果通过生活方式的改变，血糖水平得以控制在正常范围内，医生可能会建议逐步停药。但停药应在医生的指导下进行，不可自行决定。

最后总结一下，这个病跟饮食习惯和生活方式关系密切，如果一个人超重或肥胖，得糖尿病的可能性会大大增加。以下是一些预防措施：

1. 健康饮食：减少糖分和脂肪的摄入，多吃蔬菜、水果和全谷物食品。

2. 定期运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、游泳或骑自行车。

3. 定期体检：尤其是有糖尿病家族史或超重的人群，应定期监测血糖水平。

4. 减轻体重：如果超重，应通过健康的生活方式逐步减轻体重。

5. 保持良好心态：压力过大会影响血糖水平，保持心情愉快有助于身体健康。

参考文献

1.2型糖尿病基层诊疗指南(实践版·2019)

2. 处于糖尿病前期，如何做才能实现逆转？请看这里 人民网健康

3. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版

4. 2019 年美国《成年人糖尿病或糖尿病前期营养治疗共识报告》解读

5. American Diabetes Association. (2022). Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus.

6.Mayo Clinic Staff. (2022). Prediabetes: Symptoms & causes.World Health Organization. (2021). Diabetes Fact Sheet.

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来源：医脉通内分泌科