摘要：随着年龄的增长，大多数感官系统（包括视觉、听觉、味觉、嗅觉和触觉）敏锐度都在下降。相反，肌肉骨骼疼痛的频率和严重程度通常随着年龄的增长而增加。骨质疏松症是老年人群最常见的骨骼系统疾病，已成为公共健康问题，极大影响老年人的生活质量。但关于老年病人骨质疏松性疼痛的

岁末将至，新春即临。回望往昔，如画卷缓缓卷起，珍藏每一个瞬间。2024即将悄然划过，让我们短暂驻足，回首过去一年。

2024年相继发布/更新了20多部骨质疏松相关的指南共识。本文汇总如下，供老师们临床参考。

中国指南

01 老年骨质疏松性疼痛诊疗与管理中国专家共识（2024版）

随着年龄的增长，大多数感官系统（包括视觉、听觉、味觉、嗅觉和触觉）敏锐度都在下降。相反，肌肉骨骼疼痛的频率和严重程度通常随着年龄的增长而增加。骨质疏松症是老年人群最常见的骨骼系统疾病，已成为公共健康问题，极大影响老年人的生活质量。但关于老年病人骨质疏松性疼痛的诊疗尚缺少指南和共识作为临床实践的参考。为此，相关领域内专家制订了《老年骨质疏松性疼痛诊疗与管理中国专家共识（2024版）》，以规范并促进我国老年病人骨质疏松性疼痛诊疗的临床工作。

链接：

相关链接：

“骨松疼痛”如何治疗？《老年骨质疏松性疼痛诊疗与管理中国专家共识（2024版）》发布！

02 骨质疏松症治疗药物合理应用专家共识（2023）

骨质疏松症是一种以易发生骨折为特征的全身性骨病。随着我国社会人口老龄化的加剧，骨质疏松症的患病率大幅攀升，但其知晓率、诊断率和治疗率均偏低。为了规范骨质疏松症治疗药物的合理应用，提升治疗效果和患者满意度，中国药学会医院药学专业委员会基于当前骨质疏松症治疗药物的临床研究和应用现状，组织多学科专家讨论并联合制定了本共识。

链接：

相关链接：

抗骨松药物不会用？看这篇就够了，适应证、使用注意、禁忌证……一文收入囊中

骨松治疗 8 连问：初始用药怎么选？如何联合、序贯？最新专家共识来了~

骨松治疗 5 连问：初始抗骨松药怎么选？联合、序贯具体怎么做？

03 中国人群骨质疏松症风险管理公众指南（2024）

骨质疏松症与骨重塑失衡有关，骨吸收相对大于骨形成。根据病因，骨质疏松症可分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症两大类。为更好地管理骨质疏松风险，本专家共识发布，以期为中国人群的骨质疏松症防治提供指导。

链接：

04 老年性骨质疏松症中西医结合诊疗指南

随着我国人口老龄化日益严重，老年性骨质疏松症已成为严重影响老年人群健康的慢病之一。中西医结合治疗可以取长补短、优化诊疗方案、提高诊疗效果，近年来在老年性骨质疏松症的临床和科研中的应用越来越广。为了更好地规范中西医结合疗法在老年性骨质疏松症诊疗中的应用，中华中医药学会骨质疏松防治发展共同体联合浙江中医药大学附属第二医院，依据循证医学标准，发布了本指南，涵盖了老年性骨质疏松症中西医结合诊断及治疗，旨在规范和提高我国老年性骨质疏松症中西医结合的临床诊疗水平， 保障我国老年人群的健康。

链接：

05 骨质疏松症康复治疗指南（2024 版）

康复治疗在改善骨质疏松症患者疼痛、降低骨折风险、提高日常活动能力、促进骨质疏松骨折愈合等方面发挥着重要作用，越来越受到国内外指南的重视和推荐。本指南在2019年《原发性骨质疏松症康复干预中国专家共识》的基础上进行更新，基于最新证据及相关指南等，最终形成了骨质疏松症的康复评定、物理因子治疗、作业治疗、康复辅具、认知行为、心理治疗、传统中医治疗及健康教育7 个方面共计22 条推荐意见，以期系统性规范骨质疏松症康复治疗。

链接：

06 钙剂预防成人原发性骨质疏松症的临床实践指南

预防是减轻原发性骨质疏松疾病负担的重要手段，钙元素作为维护骨健康的基本元素，在预防原发性骨质疏松中发挥重要作用。为规范我国成人使用钙剂预防原发性骨质疏松，我国相关专家组织制定了本共识，并形成15条推荐意见，以规范钙剂应用，促进合理用药。

链接：

相关链接：

「钙剂预防骨松临床实践指南」重磅发布！依年龄、性别细化用药推荐，9大要点一文汇总

07 中国骨质疏松专家意见

本专家意见有别于专业版共识，为科普性质，主要面向广大群众和骨质疏松症患者，因此选题时主要考虑到非医学专业人士常有的疑问或误区，并聚焦于日常生活中就可以实现自我管理的方面，未介绍需在医生指导下使用的骨质疏松治疗措施，而着重于钙剂与维生素D对骨质疏松防治的重要性，旨在面向我国居民和家庭普及骨质疏松症的知识及其危害，宣传防治骨质疏松症的常识和日常可以践行的健康习惯，以期提高国民对骨质疏松的知晓率、防治率和就诊率。

链接：

08 老年骨质疏松性胸腰段椎体骨折伴后凸畸形诊疗指南（2024 版）

近年来，老年骨质疏松性胸腰段椎体骨折（OTLVF）的发生率逐渐增高，多种因素所致的后凸畸形已经成为OTLVF的重要特征且越发受到关注。然而，目前老年OTLVF伴后凸畸形的定义和诊断仍不明确，治疗方案较多但争议较大，现有指南或共识对该类骨折伴后凸畸形关注较少。为此，本指南提出18条推荐意见，以规范其临床诊疗。

链接：

09 腰椎融合内固定术患者骨质疏松相关并发症预防指南（2024）

随着人口老龄化的加剧，越来越多的腰椎退行性疾病患者合并骨质疏松症。该患者群体骨质疏松症漏筛、漏诊现象较普遍，药物治疗率偏低，且相关诊疗规范尚不完善。已有指南或共识对骨质疏松症本身的诊疗问题提供了重要指导，但缺乏针对腰椎融合内固定术患者群体的相关内容，不利于其骨质疏松相关手术并发症的预防。为此，本指南发布，共遴选出10个关键临床问题，最终形成19条推荐意见，以指导腰椎融合内固定术患者骨质疏松相关并发症的预防。

链接：

10 2024 专家共识：骨质疏松性骨折的前瞻性精准诊断与治疗策略

骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的并发症，临床管理相对具有挑战性。本文主要针对骨质疏松性骨折的精准诊断和快速修复提供共识指导，概述了骨质疏松性骨折的精确诊断、潜在的干预和预防的未来技术。

链接：

11 医疗机构骨质疏松专科建设专家共识

当前我国骨质疏松专科建设不足，不能满足日益增长的骨质疏松防治需求，迫切需要规范化的指导文件，进一步满足社会对于骨质疏松的防治要求。基于此，专家共识发布，旨在提升我国医疗机构骨质疏松专科建设的综合管理水平和临床服务能力。

链接：

12 骨质疏松性椎体压缩骨折骨修复策略专家共识（2024版）

骨质疏松性椎体压缩骨折是常见的骨质疏松性骨折类型。椎体压缩骨折复位后产生骨缺损，常需植骨填充修复。手术治疗主要包括经皮椎体强化术与开放性手术。骨水泥强化、合理骨植入及抗拔出内固定是骨修复治疗重要组成。不同类型骨水泥材料和新型椎体强化技术为伤椎骨修复提供更多选择。本共识纳入对常用椎体骨修复材料、椎体骨修复策略以及椎体骨修复术后注意事项等临床中常见争议问题进行阐述，期望可以提升治疗效果，改善患者预后，并推动骨质疏松性椎体压缩骨折骨修复临床规范化治疗。

链接：

13 骨质疏松分子生物学研究专家共识

骨质疏松分子生物学研究在骨代谢分子信号通路、骨质疏松易感基因、骨质疏松相关蛋白、骨质疏松靶向治疗等方向取得了很大进展。核因子κB受体活化因子/核因子κB受体活化因子配体/骨保护素(ＲANK/ＲANKL/OPG) 信号通路等骨代谢重要通路，维生素D受体( VDＲ) 基因、低密度脂蛋白相关蛋白5( LＲP5) 基因、亚甲基四氢叶酸还原酶( MTHFＲ) 基因、雌激素受体( EＲ) 基因等易感基因，载脂蛋白E( Apo E) 、Klotho蛋白( Klotho) 、骨形态发生蛋白( BMP) 、骨涎蛋白( BSP) 等相关蛋白，以直接或间接的方式参与调控骨代谢，作用重叠相互联系，互为结果，已在本专业领域达成共识。

链接：

14 骨质疏松性骨折中西医协同诊疗专家共识

骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的并发症，发病隐匿、致残致死率高，近年来发病率逐年上升，带来巨大社会经济负担。中西医协同诊疗是骨质疏松性骨折诊疗的有效策略，为推广中西医协同诊疗理念，促进骨质疏松性骨折中西医协同诊疗技术发展，建立规范化、标准化疾病预防、诊断和治疗方案，本专家共识发布，从预防、诊断和治疗三方面阐述中西医协同理念并提供推荐意见，期望改善骨质疏松性骨折预后，提高生活质量。

链接：

15 全科和基层医疗卫生机构原发性骨质疏松症诊疗要点推荐

全科医学和基层医疗卫生机构在骨质疏松症防治工作中承担着重要作用。本文根据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)》与《原发性骨质疏松症社区诊疗指导原则》(2019版)，提炼出骨质疏松筛查、风险评估、诊断与治疗、转诊和随访管理的9个要点和10条推荐意见，旨在提高基层医院对原发性骨质疏松症的规范诊治和管理水平。

链接：

16 骨质疏松性肱骨近端骨折中西医协同诊疗专家共识（2024版）

骨质疏松性肱骨近端骨折（OPHF）是老年人常见的骨质疏松骨折之一，发生率仅次于椎体压缩性骨折、髋部骨折和桡骨远端骨折。为促进OPHF中西医协同诊疗，中国老年学和老年医学学会老年病学分会骨科专家委员会等组织有关专家，基于循证医学证据，制订了本专家共识，就OPHF的中西医协同诊断、治疗与康复方面提出13条推荐意见，旨在促进OPHF中西医协同诊疗规范化、系统化、个性化，改善患者功能。

链接：

17 特立帕肽治疗骨质疏松性骨折中国专家共识（2024版）

各国指南建议，骨质疏松性骨折患者和极高危骨折风险患者应首先考虑促成骨治疗。特立帕肽是中国目前唯一已被批准应用于临床的促成骨类药物，在治疗骨质疏松性骨折时具有促进骨折愈合、降低再骨折风险、改善骨微结构等临床疗效。本共识形成了8条循证医学推荐意见，旨在提出科学规范应用特立帕肽的方法和注意事项，强调特立帕肽应用对于骨质疏松性骨折患者治疗的重要性。

链接：

18 2024 OSHK指南：绝经后骨质疏松症的临床管理

香港首个绝经后骨质疏松症的临床管理指南发表于2013年，在过去的十年中，在流行病学、骨折风险预测、新药物、长期药物管理和相关潜在风险问题以及骨折后护理等领域出现了关于该疾病的新数据。本文详细讨论骨质疏松症不同领域的新数据，并推荐新的临床管理算法，以指导当地医生根据患者的骨折风险水平为患者优化抗骨质疏松症治疗。

链接：

国外指南

01 2024 亚太共识：骨质疏松症的长期和序贯治疗

骨质疏松症的特点是骨微结构恶化和骨量减少，并增加脆性骨折的风险。本共识主要提供了亚太地区骨质疏松症长期和序贯治疗共识，为有效治疗这一慢性疾病提供循证建议。

链接：

02 2024 KSM指南：骨质疏松症—第II部分

本指南为2024韩国骨质疏松症指南的第2部分内容，主要涉及骨质疏松症的药物治疗，包括激素替代疗法、选择性雌激素受体调节剂、双磷酸盐 、地诺单抗、甲状旁腺激素类似物、罗莫单抗以及药物治疗顺序和联合用药、骨质减少的临床意义及其治疗、肌少症和药物相关性颌骨坏死的管理。

链接：

03 2024 ASBMR/BHOF立场声明：目标导向骨质疏松症治疗

骨质疏松症治疗的首要目标是预防骨折。以目标为导向的骨折风险长期管理方法有助于确保为个体患者选择最合适的初始治疗和治疗顺序。本声明主要涉及关于治疗目标和实现这些目标策略的主要临床建议的总结。

链接：

04 2024 KSM指南：骨质疏松症—第I部分

更年期生活方式的改变和健康的习惯是必不可少的，特别是在预防和治疗骨质疏松症方面。本指南为骨质疏松症指南的第一部分，主要内容涉及骨质疏松症的定义和流行病学、诊断和评估、运动和营养。

链接：

05 2023 JSBMR指南：糖皮质激素性骨质疏松症的管理和治疗

糖皮质激素（GCs）通常用于治疗自身免疫性疾病和其他疾病，但糖皮质激素性骨质疏松症（GIOP）占GCs不良反应的25%，导致30%-50%的患者骨折，显著降低患者的生活质量。2014年，日本骨与矿物研究学会（JSBMR）发布了修订后的类固醇性骨质疏松症的管理和治疗指南。近十年来，随着抗骨质疏松药物的蓬勃发展和大量证据的积累，JSBMR指南修订委员会对GIOP的管理和治疗进行了更新，给出了17个临床问题提出推荐意见。

链接：

06 2024 荷兰多学科指南：骨质疏松及骨折的预防

本多学科指南主要针对骨质疏松和骨折的预防提供多学科指导建议，提出了5条相对较新的的声明建议个5个流程图，旨在优化预防骨折的诊断和治疗。

链接：

医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。

来源：医脉通骨科