摘要：艾滋病，全球公共卫生领域的重大挑战。尽管近年来全球艾滋病防控取得一定成效，但这一疾病的威胁仍未远离。据统计，截至2024年，我国累计报告的艾滋病病毒感染者和患者已超过130万例，其中新增病例数每年仍在增长。更令人担忧的是，艾滋病的传播路径日益多元化，性传播已占

艾滋病，全球公共卫生领域的重大挑战。尽管近年来全球艾滋病防控取得一定成效，但这一疾病的威胁仍未远离。据统计，截至2024年，我国累计报告的艾滋病病毒感染者和患者已超过 130万例，其中新增病例数每年仍在增长。更令人担忧的是，艾滋病的传播路径日益多元化，性传播已占到感染病例的 95%以上，特别是在青年人和老年人群体中，感染率持续攀升。

其中15-24岁人群是艾滋病感染增长最快的群体，尤其是在大学生和青年务工人员中。

而50岁以上的感染者比例上升同样较快，在某些地区甚至占新增病例的 40%-50%。

目前艾滋病已成为我国 传染病致死率最高 的疾病之一。2023年，仅艾滋病相关死亡人数就超过 2万人，占传染病死亡病例的约 80%。

艾滋病的传播途径有哪些？

1. 性传播

性传播是我国艾滋病传播的主要途径，占所有报告病例的 95%以上。

异性性传播：异性性传播病例持续增加，尤其在老年男性群体中表现突出。

同性性传播：男男性行为（MSM）人群感染率较高，占性传播病例的 30%-40%，是重点防控人群。

2. 母婴传播

随着母婴阻断技术的普及，我国母婴传播率显著下降，目前控制在 4%以下。

3. 注射吸毒传播

因吸毒导致的艾滋病感染比例已大幅降低，从2005年的 40% 下降至目前的不足 3%。

4. 血液传播

我国血液传播病例基本控制，近年来通过非法采供血感染的案例极少见。

感染艾滋病后，人体要经历哪些阶段？

艾滋病（AIDS）的发生和发展是一个缓慢的过程，从人体感染HIV（人类免疫缺陷病毒）开始，到最终出现严重的免疫缺陷和机会性感染，通常会经历多个阶段。

1. 急性期（急性感染期）

时间：感染HIV后的2-4周左右。

特点：病毒在体内快速复制，病毒载量迅速升高，同时CD4+T淋巴细胞（免疫细胞）数量迅速下降。

症状：

类似流感的症状：如发热、头痛、咽喉痛、皮疹、淋巴结肿大、肌肉酸痛等。

约 40%-90% 的感染者会出现症状，但这些症状通常较轻，不易被识别。

感染传播性：此阶段病毒载量高，传染性极强。

2. 潜伏期（无症状期）

时间：急性感染后可持续数年，平均约 8-10年，有些人可能更长。

特点：病毒仍在体内复制，但速度相对较慢，CD4+T细胞缓慢下降，免疫系统逐渐被削弱。

症状：

多数人无明显症状，或仅有轻微的慢性表现，如持续性淋巴结肿大、轻度疲劳等。

病毒在潜伏期仍具传染性，但传染力比急性期弱。

3. 临床前期（症状前期）

时间：潜伏期后，进入免疫功能显著下降的阶段。

特点：CD4+T细胞数量降至 200-500个/μL，免疫系统功能进一步减弱，开始出现一些非典型症状。

症状：

持续性低热、盗汗、体重下降（称为“艾滋病相关性消瘦”）。

慢性腹泻、口腔或生殖器疱疹反复发作。

真菌感染（如口腔念珠菌感染）。

4. 艾滋病期（获得性免疫缺陷综合征期）

时间：当免疫系统功能几乎完全丧失时，患者进入艾滋病期。

特点：CD4+T细胞降至 200个/μL以下，身体无法抵御普通感染，易发生机会性感染和肿瘤。

症状：

严重的机会性感染：如肺孢子菌肺炎、结核病、脑弓形虫病等。

肿瘤：如卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

神经系统症状：如艾滋病相关性痴呆、记忆力减退等。

艾滋病发展到最后，人会怎么样？

艾滋病（AIDS）是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的最终阶段。当病情发展到晚期，患者的免疫系统几乎完全被破坏，身体对病原体的防御能力极度下降，容易发生严重的机会性感染和恶性肿瘤，最终导致生命的终结。

1. 机会性感染：

这是艾滋病患者最常见的死因。由于免疫系统严重受损，患者容易感染各种病原体，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫。常见的机会性感染包括：

卡波西肉瘤 ： 一种血管肿瘤，常表现为皮肤、口腔、淋巴结和内脏的紫红色或棕色斑块或肿块。

肺孢子虫肺炎 ： 一种严重的肺部感染，会导致呼吸困难、咳嗽、发热等症状。

结核病 ： 艾滋病患者感染结核病的风险比一般人高很多，且病情进展更快，更难治疗。

巨细胞病毒感染 ： 可侵犯多个器官，如视网膜、胃肠道、肺部等，引起视力下降、腹泻、肺炎等症状。

弓形虫病 (Toxoplasmosis)： 一种寄生虫感染，可侵犯大脑、眼睛等器官，引起脑膜炎、脑脓肿、视力模糊等症状。

隐球菌脑膜炎 ： 一种真菌感染，侵犯脑膜，引起头痛、发热、颈部僵硬等症状。

念珠菌病 ： 一种真菌感染，常发生在口腔、食道、阴道等部位，引起鹅口疮、食道炎、阴道炎等症状。

这些机会性感染往往难以控制，严重时可导致多器官功能衰竭而死亡。

2. 肿瘤：

艾滋病患者患某些肿瘤的风险也显著增加，这与免疫功能低下有关。常见的肿瘤包括：

卡波西肉瘤： 如上所述，是一种与人疱疹病毒 8 型 (HHV-8) 感染相关的血管肿瘤。

非霍奇金淋巴瘤 ： 一组起源于淋巴组织的恶性肿瘤。

宫颈癌 ： 与人乳头瘤病毒 (HPV) 感染相关。

这些肿瘤的发生和发展也往往比一般人群更快、更严重。

3. 消耗性疾病：

艾滋病晚期，患者常出现严重的体重下降、肌肉萎缩、乏力等症状，称为艾滋病相关消耗综合征 (AIDS wasting syndrome)。这主要是由于病毒感染和免疫功能紊乱导致营养吸收不良、代谢紊乱等原因引起的。严重的消耗会导致身体极度虚弱，更容易感染其他疾病而死亡。

4. 其他并发症：

艾滋病还会累及神经系统、心血管系统、肾脏等多个器官，引起各种并发症，如艾滋病痴呆综合征、心肌病、肾功能衰竭等，这些并发症也可能导致死亡。

结语：艾滋病本身并不会直接导致死亡，而是通过严重破坏免疫系统，使人体极易感染各种机会性感染和肿瘤，或导致严重的消耗性疾病和其他并发症，最终导致死亡。

及早进行 HIV 检测，及早发现并接受 ART 治疗，可以有效控制病毒复制，维持免疫功能，预防机会性感染和肿瘤的发生，显著延长生存期，提高生活质量。

目前，通过有效的 ART 治疗，HIV 感染者可以像正常人一样生活和工作，预期寿命也接近正常人。

来源：家有医生