摘要：立秋过后，天气忽冷忽热，一些老年人出现全身疼痛的症状，不能单纯认为是着凉引起的，也可能是这种疾病引起的—风湿性多肌痛。

立秋过后，天气忽冷忽热，一些老年人出现全身疼痛的症状，不能单纯认为是着凉引起的，也可能是这种疾病引起的—风湿性多肌痛。

何为风湿性多肌痛？

风湿性多肌痛(PMR)是以颈、肩胛带和骨盆带肌肉疼痛、晨僵伴有发热、红细胞沉降率(EsR)升高等全身反应的一种综合征。好发于50岁以上的老年人。

临床表现

颈肌、肩肌及髋部肌肉僵痛；严重者不能起床，上肢抬举受限，下肢不能抬举，不能下蹲，上下楼梯困难；部分患者疼痛较剧以至不能翻身和深呼吸；肌痛多对称性分布，也可单侧或局限于某一肌群。

风湿性多肌痛的症状与多发性肌炎不同，活动困难并非真正肌肉无力，而是肌肉酸痛所致。如长期得不到确诊治疗者，关节肌肉活动障碍，晚期可发展为肌肉萎缩。

风湿性多肌痛如何诊断？

参考2012年美国风湿病学会的关于风湿性多肌病的诊断标准

➤发病年龄≥50岁；

➤双侧肩关节疼痛；

➤血沉和或C反应蛋白异常。

在满足上述3个条件的基础上，对患者进行评分，如果只有临床表现而不包括超声检查结果时，评分系统>4可诊断为PMR；如果同时有临床和超声检查结果，评分系统>5分提示诊断为PMR，评分表具体见表1。

治疗方法有哪些？

PMR治疗的目标是缓解病情并预防复发，治疗包括一般治疗和药物治疗。

一般治疗

良好沟通，解除患者顾虑，遵循医嘱，合理用药，防止病情复发。进行适当的肢体运动，防止肌肉萎缩。

药物治疗

糖皮质激素：糖皮质激素是治疗PMR的一线疗法，EULAR/ACR推荐剂量在12.5-25mg/d，4-8周内减量为10mg/d，随后4周减1mg，直至最小量维持治疗或停药。对于合并糖尿病或骨质疏松症患者，激素初始剂量较低，在12.5-15mg/d之间。

非甾体抗炎药：PMR患者合并其他疾病的疼痛，可短期使用非甾体抗炎药，但不推荐使用非甾体抗炎药治疗PMR。

免疫抑制剂：对于复发、激素不耐受或使用激素出现不良反应的患者，考虑使用甲氨蝶呤等免疫抑制剂，甲氨蝶呤推荐剂量7.5-15mg/周。

生物制剂：在PMR患者中使用生物制剂的的经验有限，有待进一步临床研究。

风湿性多肌病管理流程图

参考文献

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来源：医脉通风湿汇