摘要：癫痫是一种常见的神经系统疾病，需要接受规范化和个体化的抗癫痫药物治疗。不规范的药物治疗会显著增加癫痫发作的频率，除了抗癫痫药物的不合理使用可能诱发癫痫发作外，还有许多其他药物也可能引发癫痫，且涉及的药物种类繁多、数量庞大。主要包括抗精神病药物、抗生素类药物以及

癫痫是一种常见的神经系统疾病，需要接受规范化和个体化的抗癫痫药物治疗。不规范的药物治疗会显著增加癫痫发作的频率，除了抗癫痫药物的不合理使用可能诱发癫痫发作外，还有许多其他药物也可能引发癫痫，且涉及的药物种类繁多、数量庞大。主要包括抗精神病药物、抗生素类药物以及抗肿瘤药物等。此外，还有一些药物在临床上有零星报道也可能诱发癫痫。

在临床报道中，抗精神病药物诱发癫痫的发生率最高，其次是抗生素类药物。需要注意的是，这种药物诱发的癫痫不仅会发生在癫痫患者身上，也可能出现在正常人或其他疾病患者身上。本期内容将对这些药物进行简要介绍，具体见下图。

01、药物诱发癫痫特点

（1）精神药物：长期使用精神药物及抗癫痫药不可骤停，应逐渐减少至最小有效维持量。精神类药物引发癫痫多为大发作，常见诱因有加药快、剂量高，多在用药早期发作。

（2）抗癫痫药：联合用药时需警惕诱发癫痫的可能，必要时监测血药浓度，防止浓度过高诱发癫痫。

（3）抗菌药物：β内酰胺类、喹诺酮类诱发癫痫病例较多。头孢类在肾功不全者体内排泄慢易蓄积，损害脑实质诱发癫痫，中枢神经系统疾病患者应慎用、小剂量用或依肾功及透析情况调整剂量；β内酰胺类和青霉素类超说明书剂量应用易诱发癫痫，应严禁；喹诺酮类致痫机制不明，发作多见于首次给药后10 min～6 d，癫痫、肝肾功能不全者需加强监测。

02、特殊人群注意事项

（1）特定病史患者：有严重颅脑外伤、脑器质性疾病、癫痫发作史者，慎用易诱发癫痫药物。

（2）肝肾功能异常者：肝肾功能损伤患者，因药物消除途径异常致血药浓度升高，易引发癫痫，应适当减量。

（3）过敏体质患者：过敏性体质或有多种药物迟发性过敏反应者，尤其对青霉素迟发性过敏者，需慎重给药。

（4）儿童：神经系统发育不完善的儿童使用麻醉药（如氯胺酮）易诱发癫痫样症状。

（5）药物诱发癫痫原因：药物超剂量使用，可能直接损伤脑组织、影响代谢、干扰神经元活动、对抗GABA抑制机制或兴奋中枢神经系统。

03、预防措施

（1）详细询问病史：询问家族史和用药史，明确药物与癫痫的因果关系，患者就医主动告知病史，协助医生确定可用药物。

（2）掌握适应证和禁忌证：明确诊断后依病情和适应证选药，考虑注意事项与禁忌证，如癫痫患者慎用阿米替林，有癫痫或惊厥史者禁用马普替林。用药前阅读说明书，避免使用癫痫患者慎用或禁用药物，必要时小剂量并密切观察。

（3）确定合理剂量疗程：依据病情和疗法确定用药剂量与疗程，癫痫伴抑郁症患者选药需兼顾两种疾病治疗。避免超剂量用药，尤其老年人及肝肾功能异常者，注意血药浓度升高引起的癫痫发作。

（4）关注药物配伍：联合用药考虑药物配伍与相互作用，如老年癫痫患者咳嗽时，避免选用可待因与能诱发癫痫的抗生素（如厄他培南、喹诺酮类）配伍。癫痫控制不佳患者使用其他药时，评估诱发癫痫风险并去除诱因。

来源：神经时讯