摘要：新年伊始，春意初绽。在日前国家卫生健康委能力建设和继续教育中心公布的2024年度基层糖尿病规范化管理中心建设评价中，莘县社区医院通过评审，获评糖尿病规范化管理中心“三星门诊”称号。

新年伊始，春意初绽。在日前国家卫生健康委能力建设和继续教育中心公布的2024年度基层糖尿病规范化管理中心建设评价中，莘县社区医院通过评审，获评糖尿病规范化管理中心“三星门诊”称号。

“三星门诊”专家复核验收

作为聊城市唯一获此殊荣的莘县社区医院，能够脱颖而出，从其一路前行的轨迹中，不难探寻出成功路径。

“2014年以来，面对辖区7万多服务对象，组织医务人员利用三个月的时间走千家，访万户，摸清居民个人健康信息，对辖区居民、慢性病患者、城区的中小学、幼儿园学生全部进行免费体检，为城区居民建立健康档案7万余份，实现了居民健康信息电子化管理。”莘县社区医院院长李占胜回首上任之初，对率先建立居民健康档案感触颇深。

正是这次全覆盖体检建档，让致力于糖尿病研究和防治二十多年的李占胜，对糖尿病患者群体呈高发态势有了全新的判断和认识。

迫在眉睫的紧迫感付诸在行动上。当年8月，在辖区七个社区卫生服务站分别成立了糖尿病患者自我管理小组，由城区自愿参加活动的糖尿病患者组成，每组约15人。中心统一印制了10种糖尿病患者自我管理常用记录表和10个活动实用挂图分别发放给每个小组。

为确保自管活动顺利开展，他们将具体活动目标及活动步骤等做了明确要求，具体分工落实到部门和人员，从根本上保障了糖尿病自我管理小组活动的顺利进行。每次活动之前，小组组长都要在中心进行培训，熟练掌握活动的具体内容，理解糖尿病相关知识、技能。

糖尿病健康知识讲座

组员连续学到了糖尿病的概念和基本知识、血糖监测的正确方法、急性和慢性并发症的相关知识、饮食调节、健康运动和糖尿病的用药等一系列的内容，促使其改变了不健康的生活方式，养成良好的生活习惯，从被动接受治疗和护理转变为主动参与，最终实现自我管理，提高生活质量。

“自管小组虽然不是医院，但是通过自管活动，可以让自己少去医院；小组成员虽然不是医生，但是通过自管活动，可以使自己少看医生。”

这些参与自我管理服务的组员都能自己量血压、测血糖，合理服用降糖药，调整饮食，不仅身体得到康复，还减轻了经济负担。

莘县社区医院整合医疗资源，组建9个家庭医生团队，家庭医生通过科技手段、健康宣教、集中授课、上门巡诊、定期随访等方式，为糖尿病签约对象提供全面健康评估、健康指导。通过个性化签约为糖尿病患者提供集预防、发现、治疗、随访、健康管理为一体的全周期全过程连续服务，切实发挥家庭医生“健康守门人”的职责。

作为山东省首届齐鲁基层名医、省高层次人才的李占胜成为甘泉社区、皇行社区、精达养老服务中心的糖尿病签约医生。在为患者诊疗的同时，帮助20多名糖尿病患者联系医院转诊治疗，并做好跟踪医疗服务。

“三星门诊”培训

提升家庭医生团队的业务能力是确保糖尿病患者规范治疗的关键。莘县社区医院邀请上级医院专家举办讲座，进行培训，派年轻医师进修学习。

而作为中国中医学会糖尿病专委的李占胜更是热心传帮带。在他多年言传身教的影响带动下，社区医院已拥有高级职称10人，中级职称20多人的人才队伍，在糖尿病防治上达到与上级医院同质化医疗水平。

他们还对家庭医生团队建立了绩效考核机制。对家庭医生坚持工作数量与工作质量相结合，岗位风险与工作效率相结合，完成目标与患者满意度相结合，对所有工作均设定相应分值，每月进行个人工作数量质量考核，每季度对社区分院区进行公共卫生项目综合考核，把服务对象满意度置于考核的重要位置。

“莘县社区医院将全方位、多层次学习山东大学齐鲁医院的先进的管理经验、精湛的医疗技术、优质的服务态度和良好的工作作风，打造一支让辖区糖尿病患者信赖的优秀家庭医生团队，为其提供更加优质、高效、安全、便捷的卫生健康服务。”社区医院院长李占胜满怀信心地说。

2021年莘州社区卫生服务中心（社区医院）糖尿病健康教育基地被命名为山东省糖尿病健康教育基地。该糖尿病健康教育基地有四大功能区:糖尿病防治健康教育宣传板展区、糖尿病防治知识相关模型展区、糖尿病防治影音视频观看区、糖尿病患者活动交流区。

通过运用挂图、展板、实物以及全息影像、多媒体等现代化传媒手段,展示了糖尿病的发生、分类、检测、治疗等方面知识。整体安排遵循科学、实用、通俗和趣味的原则,为辖区群众提供了一个集教育、学习、参观、体验于一体的健康教育平台。

糖尿病患者和前来参观的人们能轻松学习糖尿病预防知识,体验糖尿病综合防治措施,掌握糖尿病防控技能。基地自运行以来,年参观人流量达6000多人次。

齐鲁医院专家授课

去年5月11日，山东大学齐鲁医院、莘县社区医院“全科医学专科联盟暨齐鲁名医工作站”揭牌，标志着莘县推动优质医疗资源下沉，群众能就近享有个体化的糖尿病健康管理服务和随访管理和健康教育。

以“中心院区为龙头、10个分院区为枢纽、服务站点为基础”的“微型”医共体新模式，实现了中心院区与分院区信息共享，群众就诊信息互联互通、实时查询。同时，购置配齐各类先进的糖尿病筛查设备，在糖尿病特色专科的基础上建设糖尿病规范化管理中心。

如今，辖区内群众从任何一个小区出发，步行至最近的分院区，均不超过15分钟。

“家门口看病真方便，名医就在身边，如今靠专家指导管理糖尿病，血糖平稳了，生活质量提升了。患有糖尿病多年的李大妈，说起身边的专家名医，连声赞誉。

十年如一日坚持糖尿病健康教育宣传是莘县社区医院另一大特色。身为聊城市敬业道德模范的李占胜还每周挤出两天时间，到居民小区开办健康咨询小课堂，每月在社区定点开办健康讲座，还常被邀到县电视台开办健康大讲堂。

“眼下侧重对一些血糖控制不住的慢病患者办健康讲座，去年以来，已讲了五期，每期50多人。使他们由听不懂、记不住到听得进、学得会，能够实现健康自我管理。”作为聊城市科普专家李占胜如是说。

莘县社区医院建立了健康科普教育专家团队，医疗专家在完成临床工作外，利用个人时间录制各类健康科普视频，用快手直播宣讲健康素养与健康生活方式、特别是糖尿病的防治与康复作为线上线下普及健康教育的重点。

“借助获评国家级“三星门诊”新动力，莘县社区医院积极对糖尿病并发症早筛查、早干预、早治疗，提高患者生活质量，实现全过程、全周期的糖尿病健康闭环管理，为辖区糖尿病患者提供规范化、科学化、人性化的治疗方案，加快实现全人群覆盖、全病程管理及全因素分析的标准化糖尿病防控管理。”莘县社区医院院长李占胜满怀信心地说。（谷丰 杨冠楠）

来源：莘县融媒