摘要：或许有人还依稀记得2年前的一个案例：一位不愿透露姓名的@许超医生 在微博曝光称，一名2岁女童患了尖锐湿疣，臀部长满「菜花」，疑遭性侵，此事迅速引起网友广泛关注。
你身边那个经常感染HPV的朋友都知道，HPV很多是通过性传播，尽管小雨伞（TT）能「在一定程度上」阻止HPV感染[1]，但有两个限制：
「并非」全部HPV感染都是通过性传播所致；并不是任何时候都会使用TT，而且「有的姿势」一般不用TT。或许有人还依稀记得2年前的一个案例：一位不愿透露姓名的@许超医生 在微博曝光称，一名2岁女童患了尖锐湿疣，臀部长满「菜花」，疑遭性侵，此事迅速引起网友广泛关注。
图源：镇宁发布微博
经调查，尽管排除了「性侵可能」，但不排除有「接触不洁卧具可能」。而这也说明了，很多人认为HPV仅能通过性接触传播，但其实也能通过皮肤接触、母婴传播，以及极小可能的间接传播。
尽管病毒在离开宿主后的自然环境中存活能力较弱，但此前就有研究发现，HPV在潮湿环境中能够存活长达7天[2]，并且研究者也提到「评估其他传播途径对于那些没有性虐待史但患有生殖器疣的儿童尤为重要」（Evaluating alternative transmission modes is particularly important in children with genital warts who have no history of sexual abuse）。
因此，无论男性还是女性，除了在性活跃期后由于性接触导致HPV——尤其是高危型HPV以及造成生殖器疣的6型和11型HPV——感染外，在「日常生活」中如果存在和非固定配偶密切接触，或者可能接触不洁共用用具，也应该考虑接种HPV疫苗。
而且，越早接种越好，别等到成年。
数据显示，在15~19岁人群中，已经有「近30%」出现了HPV「生殖器感染」，并且在这个年龄组中20%的人感染的是和癌变相关的高危型HPV。而在东亚地区，尽管HPV感染率低于欧美，但仍有「超过10%」的15~19岁男性感染了高危型HPV。[3]
男性生殖器 HPV 感染年龄别患病率
除此之外，有些人可能觉得男性即便进入性活跃期，如果没有进行生殖器接触而是只有比如亲亲之类的「纯情接触」就不会被感染——那也太天真了！
你真的以为，导致口咽癌的高危型HPV一定只能通过「与生殖器接触的姿势」感染吗？事实上，单纯「口口相传」也是可能的。
在对我国河北和广东两个省的样本分析结果显示，HPV口腔感染的总体感染率为3.0%，其中1.3%感染了「高危型HPV」。而且，男性高于女性，河北省高于广东省，城市地区人比其他地区高2.15倍。
研究人群中口腔HPV感染型别分布[4]
从型别来说，高危型HPV最主要的还是各种HPV疫苗均能覆盖的16和18型。
也就是说，即便是只有纯情的口口接触，也难免感染其中一位有经验的感染者传播HPV，但如果接种HPV疫苗，那么不仅能降低性接触所致的HPV感染风险，也能减少「纯情接触」的感染风险。
当然，此前HPV疫苗仅能给女性接种，但却忽略了男性既可以是被感染者，又可以是传播者。而且很多人都关注高危型HPV，但却忽略了可以在身体很多部位长出「菜花」的低危型HPV，尤其是最主要的6型和11型。
2012年至2023年华南地区广州男性按最终诊断状态划分的年龄组HPV感染率
在今年广东省妇女儿童医院发布的研究中发现，男性总体HPV感染率为42.15%（1575/3737），，其中最常见的类型是「低危型」的HPV6（15.47%）和HPV11（8.94%）。由于发现男性HPV感染率较高。除此之外，肛门生殖器疣组的HPV感染率为78.11%至90.00%……
因此，研究者也呼吁在HPV疫苗「供应充足」的情况下尽快为青少年男性接种。
总而言之呢，尽早给青少年（无论男性还是女性）接种HPV疫苗都是保护他们的最好措施，而对于年龄较大的男性和女性，在有已知高风险或担心感染的情况下，也可以自愿、自费接种HPV疫苗，从而减少感染风险。
当然，除了疫苗之外，减少风险性行为、尽可能避免接触不洁用具、规范使用安全套等都可以进一步降低HPV感染风险，但这些降低风险的方式并不是独立的，而是可以共同存在的。
Lam, J. U., Rebolj, M., Dugué, P. A., Bonde, J., von Euler-Chelpin, M., Lynge, E. Condom use in prevention of Human Papillomavirus infections and cervical neoplasia: Systematic review of longitudinal studies[J]. Journal of Medical Screening, 2014, 21(1): 38-50. doi:10.1177/0969141314522454. ↑Ding, D. C., et al. Long-term persistence of human papillomavirus in environments[J]. Gynecologic Oncology, 2011, 121(1): 148-151. doi:10.1016/j.ygyno.2010.11.020. ↑Bruni, L., et al. Global and regional estimates of genital human papillomavirus prevalence among men: A systematic review and meta-analysis[J]. The Lancet Global Health, 2023, 11(9): e1345-e1362. doi:10.1016/S2214-109X(23)00286-6. ↑Zhu, Y., He, H., Zhu, X., Hu, Y., Yu, S., Diao, W., Li, S., Shan, G., Chen, X. Epidemiology of oral human papillomavirus infection among diverse Chinese adults in typical areas of China: Findings from the DLCC study[J]. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, 2023, 32(11): 1635-1643. doi:10.1158/1055-9965.EPI-23-0626. PMID: 37676643; PMCID: PMC10618732. ↑中国科普作家协会会员
北京慢性病防治与健康教育研究会科普专家
科普中国百佳科普号运营者
《漫话疫苗》系列丛书联合作者
科学传播初级职称
一个不太专业但10年来公益答疑和辟谣几万次的普通行业人员
愿
=丸=
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