摘要：经过会诊以及综合评估，患者合并症较多。不仅有严重冠脉病变，肺癌，还合并糖尿病肾病，肾功能不全，心力衰竭，糖尿病视网膜病变，且两个手术同台完成会导致手术时间长、创面大、出血多，手术情形之复杂，手术压力之大，即将面临的巨大挑战可想而知。
陈先生，63岁
胸闷、呼吸困难1月余，
就诊于当地医院，
行冠脉造影检查提示：严重三支病变，
需行冠脉搭桥手术治疗。
遂转诊至我院，
经心外八病区副主任朱勇锋会诊后
建议行冠脉搭桥手术，
收入心外科八病区。
在完善术前检查时，
发现左下肺肿物，
大小约29mm*26mm，
增强CT检查提示肺癌可能性大。
经过会诊以及综合评估，患者合并症较多。不仅有严重冠脉病变，肺癌，还合并糖尿病肾病，肾功能不全，心力衰竭，糖尿病视网膜病变，且两个手术同台完成会导致手术时间长、创面大、出血多，手术情形之复杂，手术压力之大，即将面临的巨大挑战可想而知。
经详细的病情分析和多学科反复讨论，团队为患者再次完善术前方案。
心外八主任浮志坤、副主任朱勇锋，胸外科副主任医师黄建岭最终决定同期手术，先正中切口行非体外心脏不停跳冠脉搭桥手术，再由胸部正中切口打开左侧胸膜，切除肺部肿瘤送快速冰冻，根据病理结果决定切除范围。
手术如期而至，副主任朱勇锋、主治医师杜鹏、主治医师王刚率先在胸部正中切口下行冠脉搭桥手术，共搭桥三根，测血流量满意。鱼精蛋白中和肝素，彻底止血后副主任医师黄建岭继续进行肺癌手术，打开左侧胸膜，精准找到肿瘤，切除后送快速冰冻检查。
回示：浸润性腺癌，遂行左肺下叶切除术，纵隔淋巴结清扫术，共耗时6小时，顺利完成手术。
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术后10小时脱离呼吸机
术后第二天转回普通病房
术后第三天下床活动
目前顺利康复中。
此次联合手术，衔接顺畅、配合默契，充分展示了我院心血管外科、胸外科、麻醉科、心外科监护室、影像科、病理科等多学科的协作能力！
主任有话说
肺癌合并冠心病是跨越胸部肿瘤科以及心血管科的难题，在临床工作中一方面要在流行病学上掌握肺部肿瘤和心血管疾病之间的关系，另一方面又需要权衡肺癌及冠心病二者病情，找到既能改善患者心功能又能彻底根治肿瘤、适合患者的个体化治疗方案，以达到提高患者生活质量、延长生存期的目的。
目前多数患者采用OPCABG同期行肺叶切除加淋巴结清扫，并被证明安全有效，其有效避免了两次麻醉、减轻手术及心理创伤、缩短总住院时间、降低相关医疗费用，同时也达到了尽早行肺癌根治手术的目的。
专家简介
浮志坤
郑州市第七人民医院心衰机械循环支持中心、心脏移植二病区副主任，心外科八病区主任，副主任医师。中华医学会会员，河南省医学会心脏大血管分会青年委员，河南省医学会器官移植分会第一届青年委员，河南省预防医学会小儿先天性心脏病防治专业委员会委员，河南省医学会医学科普学会委员，河南省研究型医院学会微创心脏大血管专委会青年委员，河南省医学科普学会心血管病专业委员会委员。
2004年开始从事心血管外科工作至今，2012年进修于北京阜外医院，并获得当年“优秀进修医师”；2015年进修于武汉协和医院，学习心脏移植及人工心脏植入技术，协助完成移植资质审批后第一例心脏移植手术，为省内最早独立获取供心人员；于2020年获得心脏移植医师资质；2021年获得郑州市第七人民医院“优秀青年医师”称号。
目前能够完成心脏移植手术、主动脉夹层的外科及介入手术、非体外冠脉搭桥手术、心脏瓣膜修复手术、心脏瓣膜置换手术、先天性心脏病的微创手术等。主持并参与完成郑州市科技攻关项目2项，河南省科技攻关项目3项，获得河南省医学科技奖2项。
朱勇锋
郑州市第七人民医院心外科八病区副主任，外科学硕士，副主任医师。中国卒中学会高级会员，北京围手术期医学研究会心脏外科专业委员会委员，河南省研究型医院学会微创心脏大血管青年专业委员会委员，河南省心血管专科联盟学术委员会委员，心血管期刊联盟学术委员。
2016年进修于北京阜外医院，获得“优秀进修医师”，2020年获得心脏移植资质。2023年参加国家心血管病中心心室辅助技术规范化培训班，通过考核，获得心室辅助植入资质。发表国家级核心期刊论文十余篇，专著三部，河南省科技厅成果鉴定一项，河南省医学会科技奖三等奖一项，主持河南省科技攻关计划项目一项。
擅长先天性心脏病微创治疗、心脏瓣膜修复及置换手术、主动脉夹层外科手术及腔内支架植入手术、非体外循环下冠状动脉旁路移植术、急慢性心力衰竭机械循环支持治疗及终末期心脏病心脏移植手术等，积累了丰富的临床经验。
黄建岭
郑州市第七人民医院胸外科副主任医师，河南省医师协会胸外科分会委员，中国胸壁外科联盟华中地区联盟常委。从事胸心外科20余年，曾于河南省人民医院胸心外科进修学习1年。
擅长胸心外科各种疾病（如食管癌、肺癌、纵隔疾病、胸部创伤、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、心脏肿瘤、先天性心脏病）的诊断和手术治疗, 尤其在胸腔镜微创手术治疗（如肺结节、胸腺瘤、肺大泡、食管癌、肺癌）方面有独到见解，对漏斗胸、鸡胸微创矫正及对胸外科急危重症治疗方面积累了丰富的临床经验，在国家级和省级杂志发表论文10余篇，参与编写专业论著2部。
来源：郑州市第七人民医院