摘要：乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，而肿瘤标志物在乳腺癌的发生、发展及预后评估中具有重要意义。癌胚抗原（Carcinoembryonic Antigen, CEA）作为一种经典的肿瘤标志物，最早于1965年由Gold和Freedman在结直肠癌中发现
前言
乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，而肿瘤标志物在乳腺癌的发生、发展及预后评估中具有重要意义。癌胚抗原（Carcinoembryonic Antigen, CEA）作为一种经典的肿瘤标志物，最早于1965年由Gold和Freedman在结直肠癌中发现[1]。CEA在多种恶性肿瘤中均有表达，包括乳腺癌。本文将探讨CEA在乳腺癌发生和发展中的作用以及其潜在的临床应用价值。CEA的生物学特性
CEA是一种糖蛋白，属于免疫球蛋白家族。在胚胎发育过程中，CEA的表达水平较高，而在成年人的正常组织中，其表达通常较低，主要存在于胃肠道、胰腺、肝脏等上皮细胞中。然而，在多种恶性肿瘤中，CEA的表达显著升高[2]。尽管CEA的确切功能尚未完全明确，但现有研究表明，它可能参与细胞黏附、免疫反应以及血管生成等过程，并且在癌症的发生和发展中起着重要作用[3]。CEA与乳腺癌
尽管CEA在乳腺癌中的敏感性较低，但在乳腺癌的诊断、预后评估和治疗监测中仍具有一定的应用价值。
01 CEA在乳腺癌中的表达
研究表明，乳腺癌患者的血清中CEA水平显著高于健康人群[4]。此外，CEA的高表达与乳腺癌的侵袭性和转移性密切相关，并且与肿瘤负荷及分期有显著关联[5]。CEA可能通过促进肿瘤细胞的黏附和迁移，在乳腺癌的发生和发展中发挥重要作用。值得注意的是，不同分子亚型的乳腺癌中CEA的表达水平存在差异。例如，在人表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌中，CEA的表达水平可能更高，这提示CEA可能与这些亚型的高侵袭性特征相关。02 CEA在乳腺癌中的潜在机制[7-10]CEA家族中的多种癌胚抗原相关细胞黏附因子（CEACAM）已被证实能够通过影响细胞间的相互作用，促进肿瘤细胞的侵袭和迁移。
CEACAM6 的免疫抑制活性是通过与活化的肿瘤特异性 T 细胞表面的 CEACAM1 结合而介导的，从而帮助肿瘤细胞逃避免疫监视。这种免疫逃逸机制可能在乳腺癌的生成和进展中发挥重要作用。
研究表明，CEACAM6可能通过异常激活PI3K/Akt等信号通路，促进癌细胞的增殖和存活。这些信号通路的异常激活是乳腺癌发生的重要分子机制之一。
CEA的临床意义
01 CEA作为乳腺癌的诊断标志物
尽管CEA在乳腺癌检测中的敏感性和特异性较低，但将其与其他肿瘤标志物（如CA15-3、HER2等）联合使用，可以显著提高乳腺癌的诊断准确性[5]。尤其是在监测乳腺癌复发和转移时，CEA的动态变化具有重要的参考价值。02 CEA与乳腺癌预后
CEA的高表达通常与乳腺癌的不良预后密切相关。研究表明，血清CEA水平升高的乳腺癌患者更容易发生远处转移，并且生存率较低[5]。因此，CEA可作为评估乳腺癌患者预后的辅助指标。03 CEA在乳腺癌治疗中的潜在应用
CEA的表达水平可能为乳腺癌的个体化治疗提供重要参考。例如，CEACAM6的表达可以作为HER2阳性乳腺癌治疗反应的标志。针对CEA的靶向治疗（如抗CEA单克隆抗体）正逐渐成为乳腺癌治疗的新方向[10]。总结与展望
CEA作为一种经典的肿瘤标志物，在乳腺癌的发生和发展中起着重要作用。通过促进肿瘤细胞黏附、抑制免疫监视以及调控信号通路，CEA可能在乳腺癌的侵袭性和转移性中发挥关键作用。尽管CEA在乳腺癌诊断和治疗中的应用目前存在一定局限性，但随着研究的不断深入，CEA有望成为乳腺癌个体化治疗的重要靶点。未来，进一步探讨CEA在乳腺癌中的分子机制及其与其他肿瘤标志物的协同作用，将有助于开发更为精准的诊疗策略，从而改善乳腺癌患者的预后。
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来源：医脉通肿瘤科
