摘要：医路肾康精心汇总了2024年度透析领域的7篇权威指南与专家共识，倾力打造了一份全面且实用的参考资料，助您紧跟肾脏病学科的前沿进展，提升临床诊疗能力。扫描文末二维码添加小助理微信，即可获取这些指南的全文内容。
1.《中国血液透析血管通路超声介入治疗专家共识（2024 年版）》
近年来，超声引导下经皮腔内血管成形术（PTA）在血液透析血管通路狭窄或闭塞病变治疗中广泛应用，但缺乏临床操作指南或专家共识。为此，中国血液透析血管通路超声介入治疗共识专家组制定了《中国血液透析血管通路超声介入治疗专家共识（2024年版）》。该共识涵盖术前评估、超声诊断、介入治疗、手术操作及并发症应对等关键环节，旨在为临床医师提供实操指导，提升治疗效果，降低并发症风险，改善患者生活质量，促进超声介入技术在动静脉血管通路治疗中的规范应用与推广。
2.《连续性肾替代治疗容量评估与管理专家共识》
容量过负荷是合并急性肾损伤（AKI）、急性呼吸窘迫综合征或脓毒症的重症患者肾脏功能损害加重、肾功能恢复率降低和病死率增加的独立危险因素。并且，其对肾功能的损害可能与肾静脉高压、肾间质水肿有关，最终会导致肾血流量和肾小球滤过率下降。然而，通过利尿剂或连续性肾替代治疗（CRRT）进行液体清除会增加患者血容量不足、血流动力学不稳定、组织器官灌注不足等风险。因此，CRRT期间对AKI患者进行准确的容量状态评估与管理至关重要。中华医学会肾脏病学分会专家组基于循证医学证据及临床经验制定了《CRRT容量评估与管理专家共识》。该共识旨在规范临床操作，降低AKI患者容量失衡的发生率并改善其预后。
3.《中国血液净化患儿血压管理专家共识》
儿童血液净化过程中血压管理至关重要，但国内外缺乏相关共识或指南。中国医师协会儿科医师分会儿童血液净化学组于2021年7月启动共识撰写工作，旨在为我国血液净化患儿全周期血压规范化管理提供指导。共识内容主要包括识别血压异常及达标标准、全周期血压管理措施等，涵盖维持性血液透析、腹膜透析（PD）、血浆置换、血液灌流及危重症患儿的血液净化等多种模式，并详细阐述血液净化对相关药物的影响。经过多次会议讨论和修订，最终拟定该共识，以期保护血液净化患儿安全。
4.《连续性肾替代治疗抗菌药物剂量调整专家共识（2024年版）》
CRRT是危重症患者的重要治疗手段，但CRRT期间抗菌药物的药代动力学和药效学可能受影响，目前缺乏相关治疗剂量的推荐。国内多领域专家成立共识专家组，围绕CRRT因素、药物特性、患者因素及抗菌药物使用原则等进行证据检索和讨论，制定了该共识，旨在为CRRT期间合理使用抗菌药物提供指导。
5.《2024甲磺酸萘莫司他的血液净化抗凝应用专家共识》
安全有效的抗凝是血液净化治疗成功的先决条件。甲磺酸萘莫司他（简称萘莫司他）是一种丝氨酸蛋白酶抑制剂，具有多靶点抗凝效应，作用于凝血酶、Ⅶa、Ⅹa和Ⅻa等关键凝血因子，可用于体外循环的抗凝。萘莫司他在体外循环中注入血液后即开始降解，血液净化还通过弥散、对流和吸附等方式清除相当比例的萘莫司他，少量进入体内后则通过肝脏和血液快速降解，半衰期仅5～8 min，对体内凝血功能影响较小，因而具有体外局部抗凝特性。与其他抗凝剂应用于全身抗凝相比，萘莫司他显著降低出血发生率，不仅适用于常规血液净化抗凝，还适用于存在出血风险和活动性出血的患者。目前，萘莫司他已应用于除活性炭吸附以外的所有血液净化模式。尽管萘莫司他作为血液净化抗凝剂在国外已经使用30余年，但其国内应用时间尚短，亟需专家意见指导临床规范应用。本专家共识主要依据临床证据和专家经验形成，注重引领性、指导性和实用性，旨在推进萘莫司他的临床实践规范，提高血液净化治疗的安全性和有效性，促进我国血液净化的高质量发展。
6.《动静脉内瘘超声引导经皮腔内血管成形术规范化操作流程专家共识》
狭窄、闭塞是动静脉内瘘常见并发症，PTA是一线治疗。超声引导PTA在我国逐渐开展，但各单位治疗理念与技术操作不统一，部分单位细节掌握不到位、器材应用欠规范，导致治疗效果欠佳，手术并发症发生率高，且还有许多单位有开展需求。为此，中国医院协会血液净化中心分会血管通路专业组专家委员会组成编写委员会，结合循证医学证据及临床实践经验，系统介绍了该技术的规范化操作流程。
7.《2024 SEN临床指南：腹膜透析的充分性和处方》
PD是常见肾脏替代治疗方法，其疗效与透析充分性密切相关。透析充分性的定义已从单纯关注溶质清除和超滤靶目标，发展到全面评价并发症和生活质量。西班牙肾病学会发布的PD充分性和调整处方指南，涵盖透析充分性定义、残余肾功能计算及持续性不卧床PD和自动PD处方开具等3大类临床注意事项。
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来源：医脉通肾内频道