摘要：大年初一，阖家欢聚，酒成了不少人庆祝新年的标配。推杯换盏间，欢声笑语不断，可您知道吗，饮酒一旦超标，肾脏可能正“默默受伤”！酒精进入身体后，要经过肾脏过滤代谢，过量饮酒就像给肾脏安排了超负荷的“加班任务”，不仅会干扰肾脏的正常运作，还可能引发一系列健康问题。很
大年初一，阖家欢聚，酒成了不少人庆祝新年的标配。推杯换盏间，欢声笑语不断，可您知道吗，饮酒一旦超标，肾脏可能正“默默受伤”！酒精进入身体后，要经过肾脏过滤代谢，过量饮酒就像给肾脏安排了超负荷的“加班任务”，不仅会干扰肾脏的正常运作，还可能引发一系列健康问题。很多人在这喜庆时刻容易忽略饮酒的危害，尽情畅饮。为了让大家能安心享受新年，今天就来好好聊聊饮酒与肾脏健康的关系，对于保护肾脏、享受健康新年至关重要。
一、饮酒与肾损害的关系并非“一刀切”
心血管疾病和糖尿病微血管并发症是慢性肾病的主要危险因素，而大量饮酒会增加患这些心脏疾病的风险。然而，目前流行病学数据未能明确酒精摄入与慢性肾病之间的关系。
一项涵盖292 431名患者的荟萃分析发现，高酒精摄入人群患慢性肾病、蛋白尿和终末期肾病的合并风险比分别为0.83、0.85和1.00 ，表明大量饮酒者患肾病的风险降低或无风险。其他研究也指出，重度饮酒者（每周饮酒超过210 g）肾病发病率与适度饮酒者（每周饮酒70~210g）相当甚至更低。
不过，部分研究得出了相反结论。如White等人发现，每周饮酒超过30 g的人发生白蛋白尿（肾病症状之一）的风险更高。日本和意大利的队列研究揭示，饮酒与蛋白尿发生率呈U型关联。这些矛盾结果可能源于不同类型酒精饮料对肾脏的影响差异、各国饮酒模式不同，以及饮酒行为和饮酒量自我报告的偏差。总的来说，在日常生活中，切莫饮酒超标或饮用劣质酒，否则可能会带来肾脏损害。
二、酒精引发肾脏损伤潜在机制
现有证据显示，饮酒过量可通过多方面对肾脏造成损害。
（一）氧化应激
酒精代谢产生的自由基（活性氧物种，ROS）可导致细胞损伤。当机体无法及时清除自由基时，就会发生氧化应激，引发酒精相关组织损伤。在酒精损伤的器官中，包括肾脏，存在多种产生ROS的机制。
细胞色素P450 2E1（CYP2E1）在酒精相关肾损伤机制中作用关键。慢性饮酒时，肾脏会大量诱导CYP2E1表达，其产生的氧化应激会修饰细胞膜磷脂，激活中性粒细胞，加剧氧化应激，形成恶性循环。此外，饮酒还可能增加一氧化氮合酶相关的自由基生成，但具体机制尚不明确。
（二）酒精代谢中间产物
除氧化应激，非氧化机制也参与酒精相关器官损伤。乙醇代谢会产生脂肪酸乙酯，可造成器官损伤，在肾脏等器官中均有发现。
乙醇代谢产生的大量乙酸会参与蛋白质、脂质和碳水化合物代谢，导致全身代谢重编程。研究发现，乙醇会使肾脏线粒体蛋白过度乙酰化，干扰参与酒精代谢和抗氧化应激的线粒体蛋白功能，进而导致线粒体功能障碍。
（三）肠道损伤与免疫反应
酒精会损伤肠道，增加肠道黏膜对细菌内毒素的通透性。大量饮酒导致肠道通透性增加和内毒素释放，使循环免疫球蛋白 A（IgA）水平升高，可能诱发IgA肾病。它是常见的原发性肾小球肾炎，严重时可发展为肾衰竭。此外，酒精性肝硬化可能引发肝肾综合征，具体机制与血管收缩和舒张因子失衡有关。
（四）酒精性骨骼肌病
严重 AUD 常伴有骨骼肌症状。酒精性骨骼肌病的机制可能与线粒体能量稳态失衡有关，在少数营养不良的慢性酗酒者中，急性酒精性肌病可能导致急性肾损伤。横纹肌溶解和肌红蛋白毒性与急性肾损伤相关，可能通过线粒体损伤触发肾脏氧化应激。
（五）酒精性心肌病
适量饮酒对心血管健康有益，但大量饮酒会导致非缺血性扩张型心肌病，增加心脏性猝死风险。慢性或急性心力衰竭会引发心肾综合征，导致肾脏功能障碍，激活肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS），进一步加重氧化应激，形成恶性循环。
图1. 酒精导致肾脏损害的可能机制
三、结论
目前，酒精性肾病及酒精对多器官复杂相互作用的研究仍有很多未知。酒精性肾损伤本身可能导致维生素D代谢受损，影响其他器官功能，形成恶性循环。目前，酒精性肾损伤的治疗主要是对症治疗，早期诊断和严格戒酒对延缓疾病进展、促进肾脏再生至关重要。
大年初一是欢乐的节日，但我们在享受美酒的同时，千万不能忽视饮酒过量对肾脏的危害。了解饮酒与肾脏健康的关系，控制饮酒量，选择合适的饮品，才能在欢庆新年的同时，守护好肾脏健康。让我们在新的一年里，保持健康的生活方式，远离肾脏疾病的困扰，以健康的身体迎接未来的每一天。
参考文献：Varga ZV, et al. Alcohol Res.2017; 38(2): 283-288.
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来源：医脉通肾内频道