摘要：在过去的一年里，医脉通风湿免疫科为大家带来了风湿免疫领域的前沿进展。接下来，让我们一起回顾2024年痛风领域的精彩要点吧！

聚焦前沿 点亮希望

指南共识

指南共识 | 高尿酸血症5级阶梯治疗再度更新，亮点有啥？一文知晓！

2024-03-28

本文要点

2024年，《关于高尿酸血症合并心血管高风险患者诊断和治疗的专家共识：2023年更新版》发布于期刊CLINICALCARDIOLOGY。该共识是继2018年版、2021年版之后的再度更新，由来自波兰和意大利的多位心血管方面的专家共同制订。本次共识提出了高尿酸血症的5级阶梯管理，涉及多学科的参与、全面的患者教育、个体化的治疗策略以及持续监测。

指南共识丨多学科交叉指导高尿酸血症与痛风人群应该怎么吃！

2024-02-20

本文要点

高尿酸血症和痛风的发生与膳食及生活方式密切相关。常常有朋友检查出高尿酸血症或罹患痛风后，在饮食选择上感到焦虑和无助。因此，为预防和控制我国人群高尿酸血症与痛风的发生，指导高尿酸血症与痛风人群日常膳食，提高居民健康水平，2024年春节期间，卫健委发布了最新的成人高尿酸血症与痛风食养指南。

该食养指南依据现代营养学理论和相关证据，结合中医理论、调养方案，对成人高尿酸血症与痛风人群的日常食养提出7条原则和建议，同时根据高尿酸血症和痛风的不同疾病阶段，因地（沿海、内陆、高原）、因时（春、夏、秋、冬）提供了多种食谱示例。

该指南主要面向人群为未合并肾功能不全等相关合并症的成人高尿酸血症、痛风人群以及基层卫生工作者（包括营养指导人员）。

治疗相关

痛风降尿酸治疗特殊人群的用药

2024-01-02

本文要点

痛风属于代谢性风湿病的范畴，其是单钠尿酸盐沉积于关节引起的晶体相关性关节病，还可伴肾脏病变、高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病等，可临床前期与痛风期/临床期。痛风与高尿酸血症直接相关，控制血尿酸水平可控制痛风发作，长期降尿酸治疗是根治痛风的关键。

这4个因素可增加痛风患者发生秋水仙碱副作用的风险 | 临床必备

2024-05-07

本文要点

在开始或增加降尿酸治疗（ULT）药物剂量时，患者往往会出现痛风发作，因此，建议在开始ULT治疗的一段时间内使用抗炎治疗(最常见的是秋水仙碱)来预防这种急性发作。腹泻、恶心和呕吐是秋水仙碱常见的副作用，但很少导致肌病、横纹肌溶解、神经病变或骨髓抑制等更为严重的不良反应。然而，部分痛风患者由于合并慢性肾功能不全、同时服用其他药物(如他汀类药物)等，可能会增加发生秋水仙碱相关不良事件的风险。在此背景下，英国学者开展了一项回顾性队列研究，以明确患者在开始使用别嘌呤醇时，预防性使用秋水仙碱相关不良事件的预后因素，为临床决策提供参考。

痛风急性期：抗炎镇痛有讲究 | 临床必备

2024-05-23

本文要点

估计每100个中国人中有1-3例痛风患者，而高尿酸血症可达14例，呈逐年上升趋势。除改善生活方式外，药物治疗在痛风管理中亦扮演着重要角色。在痛风不同疾病阶段，治疗药物选择存在差异。本文整理了痛风急性期抗炎镇痛的部分用药细节以及具有治疗前景的生物制剂。

攻坚「难治性痛风」的五类药，一文概览

2024-06-13

本文要点

痛风临床较常见，其是血尿酸超过其在组织液、血液中的饱和度而在关节局部成尿酸钠晶体且沉积，诱发组织破坏、局部炎症反应的炎症性关节炎疾病，通常发生于嘌呤代谢障碍引起血尿酸浓度升高。《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》（2020年）中指出，难治性痛风是单用或联用常规降尿酸药物足量、足疗程，但血尿酸仍≥360μｍol/L；接受规范化治疗，痛风仍发作≥2次/年；存在多发性和(或)进展性痛风石，具备3条中至少1条。难治性痛风表现为关节持续肿胀与疼痛、关节破坏、关节畸形、多发性痛风石、生活质量差等，可发生肾损害、心脑血管不良事件等。本文介绍了3种急性期治疗药物和2种降尿酸治疗药物。

2024 EULAR | 痛风治疗策略该选「T2T」还是「T2S」？这项研究给出答案！

2024-06-16

本文要点

在痛风患者的管理中，血尿酸（sUA）水平达标的治疗策略已被推荐多年。然而，美国医师学会(ACP)建议以预防症状作为“标”（treat-to-avoid symptom，T2S）。本研究为首个比较T2T和T2S的随机试验，结果证明T2T作为痛风管理策略的优越性。

痛风急性期管理「细节」盘点 | 临床必备

2024-06-23

本文要点

急性期治疗原则是快速控制关节炎症和疼痛。急性期应卧床休息，抬高患肢，最好在发作24h内开始应用控制急性炎症的药物。

一线治疗药物有秋水仙碱和非甾体抗炎药，当存在治疗禁忌或治疗效果不佳时，亦可考虑糖皮质激素抗炎治疗，一般是小剂量短疗程使用，一旦关节肿痛消失，就需要逐步减量停药。若单药治疗效果不佳，可选择上述药物联合治疗。目前无证据支持弱阿片类、阿片类止痛药物对痛风急性发作有效。

新型降尿酸药：「三种机制」助力治疗优化

2024-07-05

本文要点

我国成人居民高尿酸血症患病率达14.0%，痛风患病率约为1%~3%，呈逐年上升趋势。在疾病管理方面，除了生活方式改善外，部分患者需要启动降尿酸药物治疗。目前我国常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成（别嘌醇和非布司他）和促进尿酸排泄（苯溴马隆）两类。

尽管传统降尿酸疗法对许多患者有效，但仍有一部分痛风患者对这些治疗不耐受或者效果不佳。为应对这一未满足的临床需求，多种新型降尿酸药物应运而生。在今年的EULAR大会期间，多项痛风新药的临床研究结果被披露：Dotinurad、Pegloticase、SEL-212。

希望通过本文的梳理与总结，能为各位读者在风湿免疫领域的临床诊疗、学术研究以及患者管理等方面提供有益的参考和启示，进一步推动风湿免疫学科的发展与进步。若您觉得医脉通风湿免疫科的内容对您有所助益，欢迎您将其分享给更多的读者，共同促进风湿免疫领域知识的传播与交流。

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来源：医脉通风湿汇