摘要：腊月二十八日晚22:08，79岁的陈奶奶（化名）因“阻塞性黄疸、胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎”引发脓毒性休克、多器官功能衰竭就诊于南阳市中心医院胰腺外科，值班医生迅速接诊并完善实验室检验，积极抗休克的同时，陪同患者急诊完善术前影像学检查，结果提示患者胆总

除夕前夜，蛇年新春的爆竹声尚未响起，南阳市中心医院手术室内却上演着一场惊心动魄的“生命攻坚战”——

腊月二十八日晚22:08，79岁的陈奶奶（化名）因“阻塞性黄疸、胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎”引发脓毒性休克、多器官功能衰竭就诊于南阳市中心医院胰腺外科，值班医生迅速接诊并完善实验室检验，积极抗休克的同时，陪同患者急诊完善术前影像学检查，结果提示患者胆总管结石诊断明确，而此时总胆红素飙升至274.8μmol/L（超正常值12倍），肌酐162μmol/L，BNP 13821ng/L（提示严重心功能受损），血小板仅5×10⁹/L（不足正常值1/25），全身凝血系统濒临崩溃。面对这台“麻醉与出血风险双高危”手术，胰腺外科联合输血科、麻醉科、手术室、重症医学科、感染科等多个团队昼夜鏖战，最终以ERCP微创技术成功取石，创造了危重症救治的医学奇迹。

命悬一线：数值“爆表”背后的生死危机

“患者送来时全身蜡黄，血压已降至90/50mmHg，全身湿冷！”接诊值班医生回忆道，而检查结果令所有人心惊：

肝功能崩溃：总胆红素274.8μmol/L（正常3-22），直接胆红素179μmol/L；

肾脏告急：肌酐162μmol/L（正常58-110）；

心脏重创：BNP 13821ng/L（正常0-300），超声提示心功能减退；

凝血崩盘：血小板5×10⁹/L（正常125-350），随时可能发生颅内出血或DIC。

“这是我从医多年遇到的最凶险病例之一。”胰腺外科主任刘驰面色凝重，“若不及时解除胆道梗阻，患者活不过24小时；但手术出血风险极高，麻醉耐受极差，如同在血管废墟上拆弹。”

极限博弈：多学科筑起“生命防线”

1. 输血科×中心血站：跨夜疾驰的“凝血保卫战”

输血科凌晨紧急致电中心血站：“患者需要新鲜冰冻血浆1000ml、血小板2个治疗量！”血站立即启动春节应急预案，1小时内完成血液出库、冷链包装，由救护车警灯闪烁疾驰送抵。输血团队彻夜值守，动态监测凝血功能，精准调整输注方案。

2. 麻醉科×重症医学科：在刀尖上稳住生命体征

麻醉团队精准调控术中循环，为手术创造稳定条件；总值班及时协调重症医学科实时监测患者心、肺、肾功能，感染科针对性调整抗感染方案，遏制脓毒症风暴。

3. 胰腺外科ERCP团队：毫米级操作破局

面对血小板极低、胆管化脓的危局，ERCP团队果断决策:“必须尽可能微创，并尽快取石引流减压！”术中见胆总管充满脓性胆汁，结石嵌顿，团队在内镜下以网篮小心掏取，避免黏膜损伤。

时间就是生命：从“不可能”到“新生”

1月28日凌晨起，手术室灯火通明：

06：10，首批血小板输注完成，凝血功能部分改善； 06：20--06：45，ERCP成功取石并置入鼻胆管，引流出墨绿色脓液； 术后患者转入5楼ICU，血小板升至37×10⁹/L，尿量恢复，血压稳定；1月29日患者转至感染ICU进一步抗感染治疗，目前饮食恢复顺利，肝功能稳步改善。

每一步都像走钢丝，稍有不慎就会引发大出血或心脏骤停，是多个科室的精密配合让奇迹发生！

技术硬核+体系护航：破解危重症救治密码

此次抢救凸显医院三大核心优势：

1. 微创技术：胰腺外科年均开展ERCP手术五百余例，95%以上胆管结石可微创解决；

2. 应急救治体系：输血科与中心血站建立“30分钟紧急供血圈”，总值班积极及时协调救治；

3. 多学科深度协同：麻醉科创设高危患者循环支持方案，与重症医学科、感染科提供“全程护航”模式，使多器官衰竭抢救成功率提升。

新春守岁：无影灯下的“生命礼赞”

春节期间，胰腺外科团队以无眠的坚守诠释着医者的使命。他们昼夜不停，急诊通道24小时待命，随时准备与时间赛跑。面对急性胆源性胰腺炎及胆石症患者的紧急救治，医护团队与麻醉科、内镜中心、手术室、导管室等多部门紧密协作，如同一支精密的交响乐团，每一个环节都井然有序。在ERCP手术中，他们以微创技术精准化解病痛，成功为患者解除危机。

新的一年，南阳市中心医院胰腺外科医护团队将继续秉承 “精诚仁德、求实创新”的院训和“以人为本、优质服务”的办院理念，努力拼搏，执着追求，不断提升医疗技术水平，为保障南阳人民群众的生命健康做出新的更大的贡献！

愿万家团圆，岁岁平安；愿山河无恙，人间皆安！

科室简介

南阳市中心医院普通外科胰腺病区是集传统手术与腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜、介入治疗技术为一体的普外疾病诊疗中心，科室在学科带头人宋展副院长的指导下，在刘驰主任的带领下成立于2023年2月，是河南省医学重点学科，南阳市肝胆胰腺外科疾病诊疗中心，南阳市腹腔镜微创外科疾病诊疗中心。是南阳市住院医师规范化培训基地之一。科室配备有3D及4K腹腔镜、电子十二指肠镜、经口电子胆道镜、常规电子胆道镜、液电碎石仪、电子胃镜、微波消融仪、彩超、中心静脉压监测等先进设备。

技术特色：

1、腹腔镜手术：开展规范腹腔镜下胰腺手术、肝切除术、脾脏切除术、胆管癌根治术、胃肠肿瘤根治性切除术等大型四级手术。同时常规开展腹腔镜下阑尾切除术、胆囊切除术、消化道穿孔修补术、腹股沟疝修补术、腹壁疝修补术、减重代谢手术等普外科常见手术。

2、ERCP：常规开展内镜逆行胰胆管造影、胰胆管结石碎石取石术、胰胆管狭窄支架植入术、胆漏治疗、胰漏治疗、胰腺假性囊肿治疗、胆源性胰腺炎治疗、胰胆汇流异常、胰腺分裂症、自身免疫性胰腺炎、硬化性胆管炎、胆管良恶性肿瘤的诊疗。

3、胆道镜手术：术中胆道镜探查肝内外胆道，配合液电碎石，提高肝内胆管结石清除率；PTCS术（经皮经肝胆道镜碎石取石术），降低消化道重建及多次胆道手术患者手术风险，有效减少患者痛苦。

4、内镜手术：内镜下十二指肠支架置入术，内镜下结直肠支架置入术等。

5、超声介入手术：超声引导下PTCD（经皮经肝胆管穿刺术），PTBD（经皮胆囊穿刺术），经皮肝、胰活检术，经皮射频消融术，经皮肝血管瘤及囊肿硬化术等。

诊疗范围：

1，胰腺疾病：胰腺癌；壶腹部肿瘤；急慢性胰腺炎；胰管结石；胰岛细胞瘤；胰腺内分泌肿瘤；胰腺假性囊肿等。

2，胆道疾病：肝门部胆管癌；肝内外胆管结石；胆囊结石；胆囊炎；胆囊息肉；胆囊癌；先天性胆管囊肿；梗阻性黄疸；胆道狭窄等。

3，肝脏疾病：原发性肝癌；肝转移瘤；肝血管瘤；肝破裂；肝脓肿；肝囊肿等。

4，其他疾病：胃肠道肿瘤、穿孔、出血；门静脉高压；代谢综合征；布加氏综合征；脾脏肿瘤、脾功能亢进、脾破裂；肠梗阻；腹部外伤；急性阑尾炎；腹股沟疝、脐疝、切口疝等。

科室地址：南阳市中心医院1号楼6楼东区

特约记者 徐进

来源：南都晨报