摘要：一项横跨 17 个国家的全球研究发现，基本心脏病药物的使用率严重不足，12 年来几乎没有任何进展。尽管这些药物价格实惠且有效，但其可及性因收入水平而异，导致数百万人面临可预防的心脏病发作和中风的风险。
一项横跨 17 个国家的全球研究发现，基本心脏病药物的使用率严重不足，12 年来几乎没有任何进展。尽管这些药物价格实惠且有效，但其可及性因收入水平而异，导致数百万人面临可预防的心脏病发作和中风的风险。
一项大型国际研究显示，大多数患有心血管疾病的人没有接受预防进一步心脏问题的基本药物治疗。
12 年来，研究人员发现，药物使用率低得令人震惊，许多地区，尤其是低收入国家，药物使用率都有所下降。专家强调，这些救命药物价格低廉，随处可见，因此药物使用不足是一场可预防的危机。需要采取紧急行动，缩小治疗差距，挽救生命。
2 月 3 日发表在美国心脏病学会旗舰期刊JACC上的一项新研究表明，用于预防心血管疾病 (CVD) 患者进一步出现心脏问题的救命药物在世界范围内普遍未被充分利用。尽管全球做出了努力，但这项对来自 17 个国家的参与者进行了 12 年跟踪的研究发现，药物使用情况几乎没有改善。
心血管疾病的二级预防旨在降低已确诊患者未来心脏病发作、中风、心力衰竭和过早死亡的风险。这可以通过改变生活方式、药物和医疗来实现。如果没有适当的干预，这些患者将面临更高的健康风险。在过去十年中，世界卫生组织 (WHO) 和联合国 (UN) 等主要卫生组织已设定目标，通过增加获得成熟治疗的机会来降低心血管疾病相关死亡率，但进展仍然缓慢。
“在研究了用于二级心血管 (CVD) 预防的药物使用进展情况后，我们的研究表明，这些药物的利用率仍然严重不足，而且随着时间的推移几乎没有改善，全球目标不太可能实现。”这项研究的主要作者、人口健康研究所 (PHRI) 的科学家 Philip Joseph 博士说，PHRI 是麦克马斯特大学和加拿大汉密尔顿健康科学中心的联合机构。
PHRI 前瞻性城乡流行病学 (PURE) 研究是一项跨国、以社区为基础的前瞻性队列研究，该研究分析了 12 年间 11,000 多名 30-70 岁之间确诊患有心血管疾病的参与者。参与者来自不同收入水平的国家的社区，并根据代表城市和农村地区的标准进行筛选。
参与国家包括：（收入水平基于研究开始时世界银行的分类）
高收入：加拿大、瑞典、阿联酋中上收入国家：阿根廷、巴西、智利、马来西亚、波兰、南非、土耳其中低收入国家：中国、哥伦比亚、伊朗低收入：孟加拉国、印度、巴基斯坦、津巴布韦研究结果显示，心血管疾病二级预防药物的使用因国家收入水平而异，除中上等收入国家外，每个收入水平的国家的最后一次研究访问中的药物使用率都低于第一次访问中的药物使用率。
总体而言，在基线研究访问时，至少一种药物用于二级预防的使用率为 41.3%，达到峰值 43.1%，然后在最后一次研究访问时下降到 31.3%。在高收入国家，使用率从 88.8% 下降到 77.3%。在中上等收入国家，使用率从 55% 上升到 61.1%。在中低收入国家，使用率从 29.5% 开始，达到峰值 31.7%，然后下降到 13.4%。在低收入国家，使用率从 20.8% 上升到峰值 47.3%，然后下降到 27.5%。在所有收入水平的国家中，三种或三种以上经过验证的二级预防药物的使用率都显著降低。
Joseph 博士说：“我们的研究结果表明，目前的二级预防策略仍然导致大多数心血管疾病患者得不到治疗或治疗不足，也凸显出世界大部分地区在增加二级心血管疾病预防药物的使用方面普遍缺乏进展。”
耶鲁大学医学院 Harold H. Hines Jr. 教授兼JACC主编 Harlan M. Krumholz 医学博士、理学硕士表示：“这项具有里程碑意义的研究凸显了改善全球心血管健康的巨大机遇。全球有这么多心脏病患者得不到可以挽救生命和预防进一步发病的现成廉价治疗，这是不可接受的。我们现在有工具来弥补这一护理差距——我们必须立即采取行动。”
该研究的局限性包括仅分析了 17 个国家，尽管这些国家来自不同的地理区域，经济发展水平也各不相同。参与者可能低估了他们的药物使用情况，这可能导致研究存在局限性，包括队列人口统计学、心血管疾病持续时间或严重程度的变化对药物使用随时间变化的影响程度未知。最后，COVID-19疫情限制了在上一轮随访周期内在某些国家开展研究的能力。
参考文献：“按收入水平分组的 17 个国家的二级预防药物 (PURE)：一项前瞻性队列研究”2025 年 2 月 3 日，《美国心脏病学会杂志》。DOI：10.1016/j.jacc.2024.10.121
来源：康嘉年華