摘要：阑尾炎是常见的急腹症之一，以青年最为多见，每人一生患病风险高达7%~8%。过去，切除阑尾术和抗生素保守治疗是仅有的治疗方法，且手术后会留下疤痕。近年来，一种超级微创的治疗方式悄然兴起——内镜下逆行性阑尾炎治疗术，无需开刀，仅通过一根细长的内镜从肛门进入，就能在

受访专家：首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科主任医师 于剑锋

本报记者 牛雨蕾

阑尾炎是常见的急腹症之一，以青年最为多见，每人一生患病风险高达7%~8%。过去，切除阑尾术和抗生素保守治疗是仅有的治疗方法，且手术后会留下疤痕。近年来，一种超级微创的治疗方式悄然兴起——内镜下逆行性阑尾炎治疗术，无需开刀，仅通过一根细长的内镜从肛门进入，就能在保留阑尾及其功能的基础上，轻松解决阑尾炎。

大部分阑尾炎是由于各种原因（如粪石异物、炎症、寄生虫或淋巴组织增生等）引起阑尾管腔阻塞，导致细菌过度生长，形成阑尾壁炎症并导致阑尾腔内压力增加，引发剧烈疼痛，严重的会引起阑尾壁缺血导致坏疽和穿孔。首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科主任医师于剑锋告诉《生命时报》记者，过去普遍认为阑尾对人体的用处不大，一旦发炎、化脓，切除即可。随着医学进步，人们认识到阑尾是人体肠道的免疫器官，切除后不仅影响肠道部分功能、菌群，还可能对神经内分泌系统等产生负面影响。因此，有学者参考内镜逆行胰胆管造影术的方法，开发了内镜下逆行性阑尾治疗术。

该技术能通过内镜直接解除引起阑尾管腔阻塞的因素，实现阑尾炎的对因治疗，包括急性阑尾炎的脓液引流、减压，阑尾腔冲洗、取石和塑料支架置入。手术时长1小时左右，既可以在麻醉状态下做，也可以在清醒状态下进行。手术完成后，隔天症状就能缓解，3~4天后症状几乎消失。整个过程几乎无创，既解决了病灶，还保留了阑尾。目前，凭借显效快、基本无创、并发症少和复发率低的优势，该技术得到越来越多医生和患者及家属的认可，全国多地医院已引入该技术。“但临床上应用并不多，主要是费用较高。”于剑锋表示，目前既没有该技术的收费项目，也没有专用的手术器械，所用器械和耗材均为内镜逆行胰胆管造影术专用，总费用相比传统的阑尾切除术要贵很多，可能要2万~5万元，且完全自费。

目前，内镜下逆行性阑尾治疗术主要适应证为急性单纯性阑尾炎和急性化脓性阑尾炎。急性坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎和阑尾炎周围脓肿及严重变形的慢性阑尾炎等特殊患者，可能并不适用，须经专业医生评估。此外，存在心、肺、脑功能障碍，无法平卧、左侧卧的患者，以及凝血功能较差、肠粘连的患者，也要慎重应用。

阑尾炎多与盲肠压力过大有关，日常预防要做好几点：1.用餐时细嚼慢咽，避免暴饮暴食。吃饭速度过快会咽下更多空气，难被吸收的氮气会长期留存肠道，增加其压力。2.注意饮食卫生。不健康的饮食会导致细菌在肠道内聚集，分解食物蛋白，产生气体，增加肠道压力，诱发阑尾炎。3.餐后避免剧烈运动。剧烈运动不仅会增加氧气消耗，人体通过鼻、口摄入大量气体，也为肠道带来压力；还会刺激胃肠蠕动，增加肠腔压力、诱发阑尾炎。

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