摘要：注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种以注意力不集中、多动和冲动为特征的神经发育障碍,全球儿童患病率约为 6.26%。这类儿童因执行功能缺陷、情绪调节能力弱,在流感高发季节面临更高的感染风险,且感染后可能因生理不适加剧 ADHD 症状。

注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种以注意力不集中、多动和冲动为特征的神经发育障碍,全球儿童患病率约为 6.26%。这类儿童因执行功能缺陷、情绪调节能力弱,在流感高发季节面临更高的感染风险,且感染后可能因生理不适加剧 ADHD 症状。

小明(化名)是一名 8 岁的 ADHD 患儿,在流感季节感染流感后,原本就难以集中注意力的他,在学习和生活中更加难以专注,多动和冲动行为也明显加重,给家庭和学校带来了更大的挑战。

流感对 ADHD 症状的影响机制

生理因素

流感病毒引发的发热、炎症反应及免疫激活可能直接干扰中枢神经系统功能。研究表明,炎症因子(如 IL - 6、TNF - α)可通过血脑屏障影响前额叶皮质功能,进一步损害 ADHD 患儿的注意力与冲动控制能力。例如,小强(化名)在感染流感后,持续高热,血液检测显示炎症因子水平显著升高,其注意力缺陷和冲动行为明显加重,难以完成简单的任务,与家人和同学的关系也变得更加紧张。

行为与心理因素

流感导致的乏力、疼痛等躯体症状可能加重患儿烦躁情绪,降低其配合治疗和日常行为干预的依从性。此外,居家隔离或住院治疗可能打破原有的生活规律,加剧多动和情绪失控。比如,小华(化名)在流感期间,因身体不适和居家隔离,原本规律的生活被打乱,他变得更加烦躁不安,多动行为频繁,对父母的照顾和医生的治疗也产生了抵触情绪。

药物相互作用风险

部分 ADHD 治疗药物(如盐酸哌甲酯)可能因流感期间的代谢变化或合并用药(如退热药)影响疗效或增加不良反应风险。例如,有研究发现,盐酸哌甲酯与某些退热药同时使用时,可能会导致药物代谢异常,增加患儿心率加快、血压升高等不良反应的发生风险。

ADHD 儿童流感的预防策略

疫苗接种

许多 ADHD 儿童在家长和医生的建议下及时接种了疫苗,结果表明,这些儿童在流感季节中的感染率明显低于未接种疫苗的儿童。

特殊考虑

ADHD 患儿常伴随过敏或免疫相关共病,需由医生评估禁忌症,确保安全接种。比如,小明因有过敏性鼻炎的病史,在接种流感疫苗前,医生对其进行了详细的过敏原检测和健康评估,确认其无疫苗接种禁忌后,才为其接种了适合的流感疫苗。

药物预防

接触流感患者后 48 小时内,或存在疫苗接种禁忌的重症高危儿童(如合并哮喘、肥胖)可口服奥司他韦进行预防,疗程至末次暴露后 7 天。例如,小强在与流感患者密切接触后,由于其患有哮喘,属于重症高危儿童,医生及时为其开具了奥司他韦进行预防性治疗,有效降低了他感染流感的风险。

注意事项

避免滥用抗病毒药物,防止耐药性产生。例如,有些家长在孩子出现流感样症状时,未经医生诊断就自行给孩子服用奥司他韦,这种滥用药物的行为可能导致病毒产生耐药性,影响药物的治疗效果。

流感感染后的 ADHD 症状管理

确诊或疑似流感后 48 小时内启动神经氨酸酶抑制剂(如奥司他韦),可缩短病程 36 小时并降低中耳炎风险。例如,小强在出现流感症状后,家长及时带他到医院就诊,医生在确诊后立即为其开具了奥司他韦进行抗病毒治疗,经过及时的治疗,小强的病情很快得到了控制,病程明显缩短。

多数 ADHD 药物(如托莫西汀)可维持使用,但需监测心率、血压变化,因流感可能加重心血管负担。例如,小明在流感期间,虽然继续使用托莫西汀治疗 ADHD,但妈妈发现其心率和血压在流感期间有所波动,就医后及时调整治疗方案,确保安全。

若出现高热惊厥或严重胃肠道反应,需暂停兴奋剂类药物(如哌甲酯),并切换为短效制剂或非药物干预。比如,小华在流感期间出现了高热惊厥的症状,医生立即暂停了他使用的盐酸哌甲酯。

治疗中的交叉注意事项

避免复方感冒药与 ADHD 药物成分重叠(如伪麻黄碱可能加剧心率异常)。例如,有些复方感冒药中含有伪麻黄碱等成分,与 ADHD 治疗药物同时使用时,可能会导致患儿心率加快、血压升高等不良反应,因此在选择感冒药时,需要特别注意成分,避免与 ADHD 药物产生相互作用。

退热药首选对乙酰氨基酚,布洛芬可能增加胃肠道不适风险(尤其与托莫西汀联用)。例如,有研究发现,布洛芬与托莫西汀联用时,可能会增加患儿胃肠道不适的风险,如恶心、呕吐、腹痛等,因此在为 ADHD 患儿选择退热药时,应首选对乙酰氨基酚。

流感后部分患儿可能出现持续咳嗽或认知疲劳,需结合脑电生物反馈训练促进恢复。比如,小明在流感康复后,出现了持续的咳嗽和认知疲劳症状,医生为他安排了脑电生物反馈训练,通过调节大脑的电活动,促进了他的认知功能恢复。

联合治疗的案例分析

案例一:脑电生物反馈在流感期间治疗 ADHD 的优势

小明(化名)是一名 9 岁的 ADHD 患儿,长期服用盐酸哌甲酯治疗。在流感季节,他感染了流感,出现了高热症状。家长在未经医生指导的情况下,自行给他服用了含有阿司匹林的复方感冒药。结果,小明出现了严重的胃肠道不适,如恶心、呕吐、腹痛等症状,同时,盐酸哌甲酯与阿司匹林的相互作用还导致他心率加快、血压升高等不良反应。经过及时的治疗和调整药物,小明的症状才逐渐缓解。相比之下,脑电生物反馈治疗通过操作性条件反射,对指定波段的脑电波进行训练,提高大脑觉醒状态,具有操作简单、无不良反应等特点,更易被儿童及家属接受。例如,有研究显示,经过脑电生物反馈治疗后,ADHD 患儿的注意力和冲动控制能力得到显著改善,且无明显不良反应。

案例二:tDCS 在流感期间治疗 ADHD 的优势

小强(化名)是一名 10 岁的 ADHD 患儿,因患有慢性扁桃体炎,长期服用抗生素消炎。在 ADHD 治疗中,他同时服用托莫西汀。由于抗生素与托莫西汀的相互作用,小强出现了肝功能异常的情况,表现为皮肤黄染、食欲不振等症状。医生及时发现并调整了治疗方案,停用了抗生素,改为其他非药物治疗方法,小强的肝功能逐渐恢复正常。相比之下,tDCS 通过弱电流改变目标脑区的兴奋性,从而影响受试者的执行功能,对 ADHD 产生治疗效果。例如,有研究显示,经过 tDCS 治疗后,ADHD 患儿的注意力、延迟满足和记忆巩固能力得到显著改善,且具有较高的安全性和耐受性。

案例三:肠道菌群干预在流感期间治疗 ADHD 的优势

小华(化名)是一名 8 岁的 ADHD 患儿,在流感期间,他的 ADHD 症状明显加重,同时出现了胃肠道不适等不良反应。医生为他制定了综合治疗方案,包括脑电生物反馈、tDCS 和肠道菌群调整等非药物治疗方法。经过一段时间的治疗,小华的 ADHD 症状得到了明显改善,注意力更加集中,多动和冲动行为减少,同时,胃肠道不适等症状也得到了缓解。相比之下,药物治疗在改善 ADHD 症状的同时,可能会带来一些不良反应,而非药物治疗方法则具有更好的安全性和耐受性,能够更好地满足 ADHD 儿童在流感期间的治疗需求。例如,有研究显示,通过调节肠道菌群,可以改善 ADHD 患儿的肠道屏障功能和神经递质水平,从而减轻 ADHD 症状。

ADHD 儿童流感的防治需兼顾生物学与行为学双重维度。通过疫苗接种、早期抗病毒治疗及个体化 ADHD 管理,可显著降低疾病负担。例如,某地区通过开展大规模的 ADHD 儿童流感防治项目,综合运用疫苗接种、抗病毒治疗和个体化行为管理等措施,有效降低了 ADHD 儿童的流感感染率和疾病严重程度。未来研究应进一步探索流感与神经发育障碍的交互机制,优化跨学科干预模式,以提升患儿生活质量。同时,应加强对 ADHD 儿童及其家庭的健康教育,提高他们对流感防治的认识和能力,共同为 ADHD 儿童的健康成长保驾护航。

部分参考资料

《脑电生物反馈法干预注意缺陷多动障碍的临床研究进展》

《复杂性 ADHD 临床实践指南》

《Zanamivir for influenza in adults and children: systematic review of clinical study reports and summary of regulatory comments》

《Neuraminidase inhibitors for preventing and treating influenza in children》

来源：商业速评