心电图提示“窦性心律不齐” 是心脏出问题了吗？

摘要：在儿科门诊的候诊区，嘈杂的人声中时不时夹杂着孩子的哭闹声。一位年轻的妈妈，神色焦急，脚步匆匆地走向医生的诊室。她手里紧紧攥着一张心电图报告，就像抓住了救命稻草。“大夫，您快给看看，孩子这份心电图报告写着窦性心律不齐，是不是孩子心脏出大问题了？” 她的声音里满是

在儿科门诊的候诊区，嘈杂的人声中时不时夹杂着孩子的哭闹声。一位年轻的妈妈，神色焦急，脚步匆匆地走向医生的诊室。她手里紧紧攥着一张心电图报告，就像抓住了救命稻草。“大夫，您快给看看，孩子这份心电图报告写着窦性心律不齐，是不是孩子心脏出大问题了？” 她的声音里满是担忧与不安，眼睛紧紧盯着医生，似乎想从医生的表情里找到一丝安慰。

医生接过报告，仔细地看了看，又询问了孩子近期的情况，然后温和地告诉这位妈妈：“目前来看，只提示窦性心律、窦性心律不齐，结合孩子的症状，心脏没什么大问题，不用太担心。” 听到这话，妈妈紧绷的神经才慢慢放松下来，长舒了一口气。

这样的场景在儿科门诊并不少见，很多家长一看到 “窦性心律不齐” 几个字，就吓得不轻。今天，咱就跟着顺义妇儿医院儿科吴茉雨医生，一起揭开窦性心律不齐的神秘面纱。

先带大家认识一下我们身体里这个无比重要的器官 —— 心脏。想象一下，心脏就像一个设计精妙的 “血泵”，它可不是简单的一块肉，而是由心房和心室构成的中空结构。这个 “血泵” 的工作可太重要了，它负责把富含氧气的血液，通过像高速公路一样密布全身的血管，输送到身体的各个组织和器官，让它们能正常运转。就好比一个城市的供水系统，心脏要是出了问题，整个身体就会陷入 “缺水” 的困境。

心脏要想正常工作，可离不开一个神奇的系统 —— 心脏传导系统。在心脏这个大家庭里，有一些特殊的心肌细胞，它们就像一群勤劳又自律的小卫士，能自发地发出动作电位，传导电信号。这些小卫士团结在一起，就构成了心脏的传导系统。它们分工明确，有的负责发出信号，有的负责传递信号，让心脏的收缩和舒张活动有序进行。而心电图，就像是这个传导系统的 “记录仪”，它利用心电图机，从我们的体表记录下心脏每一次跳动时产生的电活动变化图形。别小看这张小小的图形，它可是诊断心律失常的主要 “武器”，医生们能从上面的各种线条和波形里，发现心脏的小秘密。

要搞清楚窦性心律不齐，得先明白什么是窦性心律。正常情况下，心脏的激动起源于窦房结。窦房结就像是心脏这个 “乐队” 的指挥家，它通过心脏传导系统，按照一定的频率、顺序和速度，把电信号传递出去，让心脏有节奏地进行收缩和舒张活动，这就是正常的窦性心律。窦房结的自律性最高，它就是心脏正常窦性心律的起搏点，相当于心脏电活动的总司令，有了它的指挥，心脏才能有条不紊地工作，所以正常的心脏激动都以 “窦性心律” 为前提。

那窦性心律不齐又是什么情况呢？窦性心律不齐的前提是窦性心律，它的特征是窦性周长长短不一，最长周长与最短周长相差 120ms 以上，或者长短周长的差值除以最短周长大于 10%。它是我们最常见到的心律失常，就像一个调皮的小插曲，时不时出现在心脏的跳动节奏里。窦性心律不齐主要分为以下两种情况：

呼吸性窦性心律不齐：这在小儿中很常见，就像一个跟呼吸 “做游戏” 的小现象。当孩子吸气的时候，心率就像被小马达驱动一样加速；呼气的时候呢，心率又慢慢减慢。尤其在早产儿伴有周期性呼吸暂停的时候，这种现象就更明显了。就好比呼吸是一个指挥棒，心率跟着它的节奏在变化。而且，这种现象在心动过缓的时候比较多见，但是当孩子发热、运动、屏气或者服用阿托品之后，它就像个害羞的小猫咪，不明显甚至消失不见了。

非呼吸性窦性心律不齐：这种就比较 “个性” 了，它不跟着呼吸的节奏来，不管孩子是吸气还是呼气，它都按照自己的节奏来。就算做屏气实验，心律不齐依然我行我素地存在。它可见于窦房结内游走性心律不齐、室相形窦性心律不齐等情况，就像一个特立独行的舞者，在心脏的舞台上跳出自己独特的舞步。

所以啊，当家长们看到孩子的心电图报告上只提示 “窦性心律、窦性心律不齐”，而且孩子没有其他伴随症状，比如胸闷、心悸、乏力、晕厥等，一般不需要采取特殊的治疗，就把它当成心脏偶尔的一次小调皮就行。但要是孩子出现了这些不舒服的症状，可千万不能掉以轻心，得及时带孩子去医院，完善相关检查，让医生来仔细诊断，找出问题的根源。