摘要：小玲（化名）是一名患有巨趾畸形的高中女生。从小，她的左脚第3趾明显比其他孩子大，伴随着脚趾异常的增长，她逐渐感受到身体上的不便和心理上的压力。由于患肢的不对称性，她无法穿上普通的鞋子，甚至连校服鞋都很难找到合适的尺码。每次体育课或和朋友外出，她不得不忍受不合脚

从困境到自信：

一位巨趾畸形高中女生的蜕变之路

图文/ 足踝骨科 刘毅副主任医师

小玲（化名）是一名患有巨趾畸形的高中女生。从小，她的左脚第3趾明显比其他孩子大，伴随着脚趾异常的增长，她逐渐感受到身体上的不便和心理上的压力。由于患肢的不对称性，她无法穿上普通的鞋子，甚至连校服鞋都很难找到合适的尺码。每次体育课或和朋友外出，她不得不忍受不合脚的鞋子带来的疼痛和不适。她的异样外观也让同学对她投来好奇甚至嘲笑的目光，这使得她逐渐变得内向和不自信。

图一 巨趾畸形

手术前的困境

在青少年阶段，外表对心理健康的影响尤其大。小玲在学校里经常因为脚的大小问题被同学嘲弄，这使她变得更加害怕人群，甚至放弃了很多社交活动和运动。她的父母看在眼里，心疼不已，多次带她到医院咨询治疗方案。

医生诊断她为巨趾畸形的进展型，即随着年龄的增长，脚趾会继续不成比例地增大。医生解释，小玲已经16岁，脚的发育的潜在可能不大。手术是目前最有效的解决方案，虽然复杂，但成功率较高。

图二 术前影像学资料

手术的挑战

小玲在高一时决定接受手术。手术的主要目的是减少过度增大的软组织和骨骼，帮助她恢复正常的脚趾外观，并减少疼痛和行走的不便。然而，这并不是一个简单的过程，手术中面临的挑战包括：

精细操作：医生需要小心翼翼地修整脚趾，以确保既去除多余的组织，又不破坏神经和血管。

美观考量：手术不仅是为了功能上的恢复，外观的改善也是关键，因为它直接关系到小玲的心理康复。

经过几个小时的手术，医生顺利完成了巨趾缩小术，并预估恢复情况良好。

术后恢复与变化

手术后，小玲经历了长达数月的康复过程，包括伤口的愈合、物理治疗以及逐步恢复行走功能。在父母的支持和医生的指导下，她的脚趾外观明显改善，最让她惊喜的是，自己终于能够穿上普通尺码的鞋子。

当她第一次走进鞋店，试穿上一双她一直心仪的运动鞋时，内心充满了喜悦和成就感。过去总是穿着定制的大鞋，几乎无法享受逛街的乐趣，而现在，她可以像其他同龄女生一样，挑选自己喜欢的款式。鞋子不再是她日常生活中的一大困扰，反而成了她表达自我个性的时尚配件。

图三 术后影像学资料

自信的重建

手术的成功不仅改变了小玲的外观，也很大程度上提升了她的自信心。她的社交生活也因此发生了翻天覆地的变化。以前，她总是躲避人群，害怕别人注视她的脚。而现在，她可以毫无顾虑地参加学校的活动，甚至加入了学校的排球队。运动时，她感受到了前所未有的轻松，脚不再是她的负担。

她的同学们也开始注意到她的改变——不只是外表的不同，更是她脸上的笑容和行动中的自信。以前那些带着嘲笑和好奇的目光，渐渐变成了真诚的鼓励和关心。小玲重新融入了校园生活，学会了用更加积极的态度面对挑战。

心理健康的提升

手术后的外观改善不仅仅是生理上的改变，它带来的心理效应更加深远。研究表明，身体形象的改善可以显著提升青少年的自尊心和心理健康。小玲的故事是一个很好的例子，她的自我认同感大幅提升，变得更加开朗、自信，未来的生活也充满了希望。

结语

这个手术改变的不仅仅是小玲的脚趾，更是她对自我和世界的认知。巨趾畸形可能在她的身体上留下了印记，但通过医学的帮助和她自己的坚强意志，她已经走出了过去的阴影，迎来了更加自信、健康的未来。这一经历让她更加懂得珍惜每一个帮助过她的人，也坚定了她帮助他人的决心。

巨趾畸形

巨趾畸形（macrodactyly）是一种罕见的先天性畸形，主要表现为一个或多个脚趾或手指异常增大。它可以影响骨骼、皮肤、软组织，甚至神经和血管等不同组织，导致畸形肢体过度生长。

分类

静止型（Static type）：在出生时或幼年早期即有明显的增大，而随着年龄的增长，畸形脚趾或手指的增长速度接近正常组织。增大的脚趾通常伴随着骨骼和软组织的同步增长。

进行型（Progressive type）：这种类型的畸形表现为患肢随着年龄增长而继续不成比例地增大。它的生长速度通常会超过正常组织的生长速度，造成严重的畸形。

病因

巨趾畸形的确切病因尚未完全明了。多数专家认为它与局部组织异常增生、血管或神经系统的发育异常有关。此外，也有研究认为基因突变可能在该疾病的发生中扮演了关键角色。

临床表现

巨趾畸形通常在出生时即能发现，患儿的脚趾或手指比正常儿童大得多。随着年龄的增长，这种差异会更加明显。其他临床表现包括：

外观异常：脚趾过大可能导致走路困难，甚至鞋子不合适。

疼痛：随着畸形的加重，患肢可能伴有疼痛感，尤其是在行走或进行其他活动时。

运动受限：增大的脚趾或手指可能限制患儿的活动能力，影响其正常的日常生活。

诊断

巨趾畸形的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。X光和核磁共振成像（MRI）常用于评估骨骼和软组织的发育情况。通过这些影像技术，可以确定异常增大的范围和组织类型。

治疗

巨趾畸形的治疗因个体差异和病情严重程度而异。常见的治疗方法包括：

保守治疗：对于症状较轻的患者，医生可能建议佩戴特制的鞋垫或使用特殊鞋具，以减轻行走时的疼痛和不适。

手术治疗：对于畸形严重、影响日常生活的患者，手术可能是必需的。手术的目标通常是去除多余的软组织或骨骼，以减少脚趾的大小。手术风险较大，且可能需要多次手术才能达到理想的效果。

物理治疗：术后患者可能需要通过物理治疗来恢复正常的运动功能，帮助提高肢体的活动范围和力量。

预后

巨趾畸形的治疗效果因个体而异。部分患者通过手术和物理治疗可以有效改善生活质量，但在某些情况下，巨趾可能会继续生长，甚至需要进一步的手术干预。

结语

巨趾畸形虽然是一种罕见的疾病，但通过早期诊断和干预可以有效地改善患者的生活质量。家长在发现孩子有异常时，应及时就医，进行专业的评估和治疗，以减少可能的并发症和生活不便。

专家介绍

刘毅

副主任医师

中国研究型医院学会足踝医学分会委员；广东省临床医学学会足踝专业委员会常委；广东省医学会关节分会骨科学会足踝学组青年委员；中国中西医结合足踝学组委员；广东省中西医结合学会足踝学会委员；《足踝外科电子杂志》编委；中华医学会足踝医学教育学院讲师。广东省食品药品监督管理局药品注册审评专家。

【擅长】

【出诊安排】每周二上午，周四下午足踝骨科门诊；每周三上午岭南名医门诊

校对：张晓晓

编辑：李建国

复核：梁幸琳、黎子苗

责编：王爔晨

审定：刘苡婷

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来源：广州中医药大学一附院