摘要：2024年，血脂领域发布了20部相关指南/共识重磅发布，本文汇总如下，供老师们临床参考。
回首间，2024已悄然划过，让我们短暂地驻足，回首过去一年。
2024年，血脂领域发布了20部相关指南/共识重磅发布，本文汇总如下，供老师们临床参考。
中国指南
01
中国血脂管理指南（基层版2024年）
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的致病性危险因素。近几十年来，中国人群的血脂异常患病率不断升高，血脂管理刻不容缓，在基层开展血脂规范管理尤为重要。为规范并提升基层医生的血脂管理水平，推进ASCVD的一级和二级预防工作，我国相关专家制定了本指南。
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02
混合型高脂血症基层诊疗中国专家共识（2024年）
混合型高脂血症是一种特殊类型的血脂异常，是指血清中的总胆固醇（TC）或LDL-C和甘油三酯（TG）均超过正常值上限。 为规范混合型高血脂症的诊疗，本专家共识发布。 本共识建议，当通过生活方式干预无法达到降脂目标时，应考虑药物治疗。
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03
高脂血症营养和运动指导原则（2024年版）
高脂血症是一种由遗传因素和环境因素共同作用导致的脂质合成和代谢紊乱的疾病，可导致脑卒中、冠心病等严重并发症。目前，我国成人高脂血症的患病率约为35.6%。不健康饮食、身体活动不足等是高脂血症的危险因素。生活方式干预，特别是营养和运动干预对高脂血症的防治具有重要作用。为贯彻党中央、国务院决策部署，进一步落实《健康中国行动（2019—2030年）》，倡导文明健康生活方式，提高慢性病患者维护和促进自身健康的能力，国家卫生健康委组织制定了本指导原则，主要内容包括营养指导原则、运动指导原则、常见食物交换表和相关慢性病患者运动训练禁忌证等。
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04
中成人高血压合并2型糖尿病和血脂异常基层防治中国专家共识（2024年版）
基层医疗卫生机构是“三高”等慢性疾病防治的“主战场”。为规范“三高”基层管理，该专家共识发布，旨在提高基层医务人员的“三高”防治意识和能力，为基层医疗卫生机构开展“三高”防治提供科学的策略支持，为实施具有基层特色的“三高”共管奠定坚实基础。
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05
他汀不耐受的临床诊断与处理中国专家共识
他汀不耐受是指患者服用他汀类药物后出现的一种或多种他汀类药物相关不良反应，减量或停用他汀类药物可改善，重启后再次出现的临床现象。他汀不耐受相关报道并非少见，但真实世界中他汀不耐受的临床诊断与处理存在一定的困惑或误区，这在一定程度上阻碍了他汀类药物科学、合理地使用。为规范他汀使用，阜外医院李建军教授和窦克非教授等发布了本专家共识，提出了适合我国人群的他汀不耐受的基本定义，并推荐相应的诊断标准及处理策略。
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06
降胆固醇单片复方制剂临床应用中国专家共识
有效的血脂管理可显著降低ASCVD负担，但目前我国ASCVD患者血脂管理仍面临血脂达标率低、治疗依从性不佳的现状。 越来越多的证据显示，他汀和非他汀类药物组成的单片复方制剂对于提高血脂达标率、改善治疗依从性及预防不良心血管事件具有重要意义。 为此，国内相关专家制定并颁布了该专家共识，以规范我国降胆固醇单片复方制剂的临床应用。
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07
纯合子家族性高胆固醇血症早期筛查与管理中国专家共识（2024年）
纯合子家族性高胆固醇血症（HoFH）是严重危及生命的罕见遗传代谢性疾病，早期筛查及治疗可很大程度改善患者预后。基于此，多学科专家对HoFH早期筛查与临床管理进行了讨论，并依据相关证据等，对一些关键问题提出了共识性观点，形成13条建议，以期促进HoFH的早期筛查、早期诊断和临床管理的规范化，从而改善患者预后。
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08
小干扰RNA降脂药物药学专家共识
小干扰RNA（siRNA）降脂药是一类新型降脂药物。目前，针对该类药物的循证证据和实践经验较少。为加强医务工作者对该类药物的认识、规范临床合理应用，我国专家基于循证证据和临床实践、采用德尔菲法经过3轮专家意见收集和充分研讨拟定本共识。共识介绍了siRNA 降脂药物的作用机制，并以已获批的药物英克司兰为例，就其临床证据、药物安全性等进行了阐述，以期为siRNA降脂药物的临床规范应用提供参考。
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国外指南
01
2024 NLA共识：载脂蛋白B在成人心血管风险的临床管理中的作用
载脂蛋白B（ApoB）代表循环中致动脉粥样硬化脂蛋白颗粒的总浓度，与LDL-C相比，可更准确地反映脂蛋白的致动脉粥样硬化负荷。本共识系统的阐述了ApoB在成人心血管风险临床管理中的重要作用，以期为临床提供指导。
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02
2024 DPWG指南：SLCO1B1与他汀类药物、CYP2C9与磺脲类药物的基因-药物相互作用
本指南在降脂、降糖药物（他汀类药物和磺脲类药物）应用的背景下，汇总了SLCO1B1和CYP2C9的基因药物相互作用、他汀类药物治疗的优化，以减少SLCO1B1基因变异患者的副作用风险。此外，该指南还指出，CYP2C9基因变异患者不需要调整磺脲类药物的治疗。
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03
2024RCPT临床实践指南：管理血脂异常预防动脉粥样硬化性心血管疾病
血脂异常是ASCVD的主要危险因素之一，及时有效地管理血脂异常对预防和控制ASCVD至关重要。本指南主要针对血脂异常的管理提供指导建议，以预防或延缓ASCVD的发生。
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04
2024 ILEP意见书：降脂治疗在已确诊的动脉粥样硬化性心血管疾病和随后的急性冠状动脉综合征中的最佳应用
LDL-C等是ASCVD的主要致病性危险因素，高达2/3的疾病负担可以通过降脂治疗改变。本意见书在既往工作的基础上进行更新，对降脂治疗在ASCVD和之后的急性冠脉综合征患者中的最佳应用进行了推荐。
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05
2024 KSoLA共识：继发性血脂异常
继发性原因引起的血胆固醇和甘油三酯水平升高较为常见，这些病因的识别和适当处理是管理继发性血脂异常的关键。为规范继发性血脂异常的管理，本共识发布，以期为临床提供指导。
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06
2024ERKNet/ESPN专家共识声明：儿童纯合子家族性高胆固醇血症的脂蛋白单采术临床实践建议
纯合子家族性高胆固醇血症是一种致命性遗传病，会导致LDL-C水平极高，并在生命早期引起ASCVD。该病从诊断开始就开需要起始有效的降脂治疗。本声明主要为儿童纯合子家族性高胆固醇血症的脂蛋白单采术提供指导，内容涉及脂蛋白单采术的适应证、方法、治疗目标和随访。
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07
2024 SISA共识文件：家族性高胆固醇血症的诊断和管理
家族性高胆固醇血症（FH）是一种脂蛋白代谢的遗传性疾病，可导致过早ASCVD的风险增加。虽然FH的早期诊断和治疗可以显著改善心血管预后，但这种疾病的诊断和治疗不足。本文主要针对FH的诊断和管理提供共识指导。
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08
2024 FSC意见书：初级心血管预防中血脂变量的管理
LDL-C已被确定为一个强大的心血管危险因素，其降低在初级心血管预防方面提供了临床获益。本文主要更新了在初级心血管预防中管理脂质变量的有效性、有用性和方法。
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来源：女性健康咨讯
