摘要：不过，近期他的肠胃好像出了问题，一天到晚老是感觉腹胀，吃点东西就饱，饭后还常常恶心，严重时甚至连喝口水都想吐，体重也减了十多斤。他先是去社区诊所就医，被诊断为“慢性胃炎”，吃了一个多月的胃药，症状却没有明显好转。

王师傅患糖尿病十多年了，这些年尽管血糖一直偏高，但因为没啥症状，他也就没太在意。

不过，近期他的肠胃好像出了问题，一天到晚老是感觉腹胀，吃点东西就饱，饭后还常常恶心，严重时甚至连喝口水都想吐，体重也减了十多斤。他先是去社区诊所就医，被诊断为“慢性胃炎”，吃了一个多月的胃药，症状却没有明显好转。

上周，他又去医院做了胃肠镜及钡餐检查，未发现胃肠道器质性病变，钡餐显示胃排空能力较差，我结合他的病史和检查结果，确诊是糖尿病引起的“胃轻瘫”。

众所周知，血糖控制不好会损害心、脑、肾、眼等靶器官损害，但您是否知道，长期高血糖也会殃及胃肠道，导致腹胀、纳差、恶心、呕吐等消化道症状，不少糖友想当然地认为是慢性胃炎所致，殊不知，这很可能是患上了糖尿病胃轻瘫（diabetic gastroparesis，DGP）。

什么是“糖尿病胃轻瘫”？

谈到“脑卒中偏瘫”，大家都很熟悉，要说“胃轻瘫”，可能大家就比较陌生了，其实，两者还真有几分相似：脑卒中主要表现为肢体活动不灵、偏瘫、失语等；胃轻瘫则主要表现为胃动力下降、胃排空延迟；两者都是因为神经受损引起，只不过前者受损的是脑组织及脑神经，后者受损的是支配胃肠道的植物神经。

所谓“糖尿病胃轻瘫（DGP）”，就是由于长期高血糖损伤胃肠道自主神经所致，多见于病程较长且血糖控制不佳的糖尿病患者。

“糖尿病胃轻瘫”有哪些典型症状？

胃轻瘫主要表现为腹部不适、早饱、餐后饱胀、恶心、呕吐及体重减轻，少数患者还会出现腹痛等，症状的出现常与进食有关，多发生于夜间。

胃轻瘫症状往往在餐后比较明显，症状轻重与所吃食物的质与量有关，一般说来，进食固体食物、高纤维食物、高脂肪食物，或者一次进食量过多，症状加重；进食流质或半流质食物、低脂肪食物、低纤维食物或少吃多餐，则症状减轻。

“糖尿病胃轻瘫”有何危害？

糖尿病胃轻瘫不仅会引起胃肠道不适，影响正常进食，导致营养不良及体重下降，诱发焦虑、抑郁，对患者生活质量产生较大影响，同时，胃排空延迟还会使餐后血糖高峰后延、血糖忽高忽低大幅波动，增加患者血糖控制难度。如果用药不当，很容易发生低血糖。另外，频繁的恶心、呕吐还会诱发酮症酸中毒。

如何诊断“糖尿病胃轻瘫”？

诊断“糖尿病胃轻瘫”需符合以下四个条件

1）患者有多年的糖尿病史。

2）患者有早饱、餐后腹胀、恶心、呕吐等胃轻瘫症状；

3）胃动力检查显示有胃排空延迟；

4）可以排除器质性病变（如幽门占位等）引起的消化道梗阻。

“糖尿病胃轻瘫”该咋吃？

胃轻瘫病人应给予低脂肪、低纤维饮食，少食多餐，流质为主，具体建议如下：

1）低纤维素饮食

高纤维膳食可延缓胃排空，故胃轻瘫患者应少吃纤维素含量高的蔬菜，如芹菜、白菜、土豆等。

2)流质或半流质饮食

由于胃轻瘫患者胃动力减弱，故宜采取流质或半流质饮食，以利于胃排空。

3)少吃多餐”

这样既可以减轻胃肠负担，又有利于降低餐后高血糖。

“糖尿病胃轻瘫”的药物治疗

1）积极治疗糖尿病。宜选择对胃肠道无刺激的降糖药物，如胰岛素、DPP-4抑制剂、格列奈类等，避免选择胃肠道反应明显的降糖药物（如双胍类、α-糖苷酶抑制剂、GLP-1受体激动剂等）。

2）给予神经营养药物。如弥可保（甲基维生素B12）肌肉注射或口服，改善胃肠道自主神经病变；

3）对症处理。药物主要选择促进胃动力的药物，如胃复安、吗丁啉、莫沙比利等口服，症状严重者，也可静脉点滴胃复安。

来源：三诺讲糖