摘要：徐楚歆,黄勇亮.氧化苦参碱联合奥美拉唑对重症胰腺炎患者胃肠激素水平及肠黏膜功能的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2024,27(06):591-596.

内容资料来源：

[1]孙玉贝.胶体果胶铋联合奥美拉唑消化性溃疡的效果研究[J].中国实用医药,2024,19(24):118-120.

[2]徐楚歆,黄勇亮.氧化苦参碱联合奥美拉唑对重症胰腺炎患者胃肠激素水平及肠黏膜功能的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2024,27(06):591-596.

[3]徐瑜蔚,唐晓洁.生长抑素联合奥美拉唑治疗冠心病合并心脏瓣膜病致上消化道出血的效果观察[J].中国乡村医药,2024,31(24):12-14.

2015年，30岁的郑世林是一名来自云南的导游。由于工作原因，他的一日三餐几乎都是在各种餐馆和路边摊解决。有时候带旅游团在荒无人烟的野外，就干脆喝点凉水对付一下或者和其他陌生人同吃一碗泡面。殊不知，正是这样长期不规律和不卫生的饮食习惯正在悄悄侵蚀他的身体健康。

2015年3月14日，郑世林简单的吃了碗米线就急着 出门上班了。接下来的一整个上午，他都感觉腹部胀胀的，就像是那碗米线在胃里不断繁殖增多一般，撑得他有些坐立难安。郑世林心想应该就是消化不良，于是吃了两粒健胃消食片也就没放心上了。

两天后，郑世林所在的旅游公司组织了员工体检。当他的体检报告发下来后，他立马拿着报告单找到医生问：“医生，我这个“幽门螺杆菌阳性”是什么意思啊？ ”医生听后耐心的解释道：“这说明你的胃里存在一定量的幽门螺杆菌，这是一种只存在胃内的细菌，也是能引发不少胃部疾病的主要致病因子。”

随后医生给郑世林开了铋剂加2种抗生素作为根治幽门螺杆菌的三联疗法，并叮嘱了相关注意事项。郑世林回家之后，每天老老实实按时吃药，就连路边摊都很少吃了。渐渐地，他明显的感觉到自己腹胀不消化等不适逐渐消退。只是，郑世林仍然继续着以前的饮食习惯。

6月12日，这天郑世林正站在洱海边给游客们讲解相关的人文知识。讲得正起劲的时候，胃里突然一阵痉挛，一股酸涩的暖流以迅雷不及掩耳之势迅速沿着食管冲上他的口腔。一时间，郑世林感觉嘴里又苦又涩，就像是吃了一个没成熟的青桔似的。他赶紧从包里拿出水杯，咕噜咕噜灌了几口。

没想到，白开水刚一下肚，一股前所未有的灼痛就从郑世林的上腹部传来。如同有被一把烈火所燎过一般，郑世林感觉自己的胃里都烧起来了。他下意识的紧紧捂住腹部，冷汗瞬间打湿了他的发根。一旁的游客们见状不对，连忙问他这是怎么了。

可此时的郑世林疼得压根说不出话来，好在另一位导游当机立断送郑世林到了附近的医院挂号检查。医生首先根据郑世林的主诉对他进行了详细的体格检查，查体发现郑世林的上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张。随后便给他开了大便隐血试验、Hp检测、胃镜等检查。

检查结果显示：粪便潜血试验：阳性；C13呼气试验：阳性，提示幽门螺杆菌感染；胃镜： 胃窦部一见大小约2.1cm×1.9cm溃疡，边缘隆起，底部覆有血痂，周围黏膜充血水肿；上消化道钡餐：显示胃窦部龛影，周围黏膜皱襞中断；活检病理：慢性胃炎伴活动性溃疡，未见癌细胞。诊断为胃溃疡，幽门螺杆菌感染。

郑世林拿到检查结果单后虚弱的问道：“医生，我之前明明在吃药控制幽门螺杆菌，怎么反而还胃溃疡了？”医生在得知郑世林平时饮食习惯后，摇摇头说道：“且不说幽门螺杆菌容易复发，而你一次复查都没做。更重要的是你的饮食习惯需要调整，要注意饮食规律和饮食卫生，幽门螺杆菌主要通过食用不干净的食物或接触了感染者的唾液等途径传播。”

随后医生给郑世林开了奥美拉唑，并表示奥美拉唑既能联合其他药物根除幽门螺杆菌，还能抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合，一定要按时服用。郑世林听后连连点头，回到家后一直按时按量吃奥美拉唑，把要吃的药物随身携带，防止忘记。此外，他还开始注重饮食健康，尽量在家吃饭，并且要求家人都使用公筷。

7月18日，郑世林按照和医生约定的时间来医院复查。检查结果显示：C13呼气试验：阴性，提示幽门螺杆菌根除成功；胃镜复查：溃疡愈合良好，黏膜恢复正常。郑世林顿时喜上眉梢，看着自己的病情好转，嘴上的笑意压也压不住。可他不知道的是，一场意外正悄然逼近。

2017年8月13日，郑世林正在和妻子女儿吃晚饭，一家人其乐融融。就在他起身想再盛一点米饭时，他的胃里突然开始毫无征兆的翻涌着。郑世林猛地停下了动作，“噗”的一声，他的嘴里喷出一口鲜红色的血液，眼前的饭菜瞬间沾染上星星点点的血迹。

一旁的妻子和儿女顿时吓得大惊失色，连忙上前扶住郑世林的胳膊，并给他递上纸巾。可此时的郑世林大脑一片眩晕，脑子里像是装满了浆糊一般，根本无法注意到身边人在做什么。渐渐地，他感觉脑袋越来越昏沉，眼皮不由自主地想闭上。下一秒，郑世林整个人摇摇晃晃地瘫倒在地上……

好在郑世林的妻子迅速冷静下来，赶紧拨打了急救电话。很快，郑世林就被送到了医院。急诊医生接到郑世林后立马发现他面色苍白，四肢厥冷，肠鸣音活跃。于是一边立即快速补液扩容，一边安排各项辅助检查，进一步明确病情。

很快，急诊胃镜显示：胃底可见一处约3.1cm×2.3cm溃疡，边缘隆起，底部有新鲜血凝块附着，周围黏膜充血水肿。诊断为上消化道大出血，于是医生直接在胃镜引导下进行止血。经过一段时间的焦灼等待后，医生终于从抢救室内走出，对郑世林的妻子说道：“你丈夫目前处于失血性休克早期，经过止血的等积极治疗后，生命体征逐渐平稳，还好送来的及时。”

郑世林的妻子听后，浑身颤抖着一个劲地向医生道谢，并说出了心里埋藏已久的疑惑：”医生，我丈夫好端端的为什么会消化道大出血啊？他什么也没吃啊，平时饮食规律，注意卫生。并且上次复查明明显示胃溃疡已经愈合了，怎么还会出这么多血呢？”

医生听后也感到十分诧异，他查看了郑世林过往的就诊记录，确实如他妻子所言。既然如此，他又是为什么会在短短时间内病情进展的如此之快呢？为了解开两人心中的谜团，医生又事无巨细的询问了郑世林近段时间以来的生活细节。终于，他在细枝末节处发现了一丝端倪。

得知真相的医生痛心疾首的说道：“真是无知啊，虽然你的丈夫做的面面俱到，按时吃药，饮食清淡且规律，还注意食品的卫生。但偏偏是他在吃奥美拉唑这三不经意间做的举动才使得他沦落到今天这般田地。再不及时纠正，只怕神仙来了也难救！”

原来郑世林虽然每天服药，但是服药的时间却不规律，有时是在早上起床后，有时是在晚上，有时是在餐前。而奥美拉唑作为抑制胃酸生成的药物，最佳的时间是在餐前30分钟服用，这样做既能有效的限制进餐后胃酸的大量分泌，也能使药物联合食物一起被人体所吸收，从而更好的提高药效。

并且奥美拉唑的半衰期较短，过早地服用后，此时胃内的胃酸水平并没有达到高峰，而当到了进食时间，随着食物的摄入，胃需要分泌大量的胃酸来消化食物，此时奥美拉唑的血药浓度已经开始下降，并不能很好的起到降低胃酸分泌的作用，久而久之，随着进食后胃酸的长期侵蚀作用，所以即便服用了奥美拉唑，仍然不能达到较好的控制效果。

其次，有相当一部分胃溃疡病人都有不同程度的幽门螺旋杆菌感染，通常普通细菌被摄入后难敌抵抗强大的胃酸而被抑制，而幽门螺旋杆菌能够通过尿素酶分解尿素从而产生氨气，而氨气是一种碱性物质，能够于胃酸中和，减少胃酸对菌体的损伤。

并且幽门螺旋杆菌通常定居于胃肌层间隙，此处的胃酸浓度较低，且常规抗菌药物难以在此次聚集，使得幽门螺旋杆菌难以根除。而幽门螺旋杆菌是使得胃溃疡发生与进一步发展的重要因素，在治疗胃溃疡的过程中，除了单独使用胃酸抑制药物外，还需要在医生的指导下联合多种抗生素有规律地长期的抗菌，所以即使规律使用奥美拉唑，如果没有根除幽门螺旋杆菌，胃溃疡仍然容易出现复发。

最后，郑世林因为近期有感冒发热，所以服用了大量的非甾体抗炎药，而阿司匹林、布洛芬一类的非甾体抗炎药会减少前列腺素的合成，而前列腺素能够刺激胃黏膜分泌保护性物质，从而减少胃酸的损伤，并且还能促进胃黏膜血管扩张，增加血流量，使得胃黏膜细胞拥有丰富的营养物质能够用来修复损伤的胃黏膜。

（注：《纪实:云南男子吃奥美拉唑治胃溃疡，1年后体检，身体变化让人意外》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）

来源：三秦医者