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老年人出现右上腹隐痛，进食油腻食物后加重，甚至伴有恶心、呕吐，许多时候都与胆囊疾病有关。

北京协和医院基本外科主任医师刘京山教授指出，胆囊炎和胆囊结石是老年人常见的消化系统疾病，尤其是40岁以上人群发病率逐年上升，女性多于男性。

《中国胆石病防治指南》数据显示，我国胆囊结石的患病率已达到10%-15%，且年龄越大，患病风险越高。

许多老人长期忍受胆囊不适，直到急性发作才就医，甚至有的已经发展成胆囊穿孔、胆源性胰腺炎，危及生命。

如何判断胆囊是否出了问题？哪些情况需要警惕？什么方法能有效解决胆囊结石和胆囊炎？这些问题，很多人并不了解。

胆囊炎和胆囊结石往往相伴出现，90%以上的胆囊炎由胆囊结石引起。

结石长期刺激胆囊壁，导致炎症反复发作，最终可能引发严重并发症。

· 胆囊炎的表现：右上腹疼痛，进食油腻食物后加重，伴随恶心、呕吐，严重时可能出现发热、寒战。

· 胆囊结石的表现：部分患者无明显症状，部分人会出现胆绞痛（剧烈腹痛），尤其是在夜间或进食高脂肪食物后。

危险程度对比：

· 无症状胆囊结石：相对安全，但需定期检查。

· 反复发作的胆囊炎：胆囊壁增厚，可能影响胆囊功能，增加胆管堵塞风险。

· 急性胆囊炎：可导致胆囊穿孔、感染扩散，甚至引发败血症，危及生命。

· 胆囊结石合并胆总管结石：可能导致胆管梗阻，诱发胆源性胰腺炎，病情危重。

中华医学会消化病学分会指出，以下人群胆囊结石的风险更高：

✔ 年龄大于40岁，尤其是女性，体内雌激素水平影响胆固醇代谢，增加胆结石形成概率。

✔ 肥胖，体重指数（BMI）过高的人胆汁中胆固醇浓度增加，容易形成结石。

✔ 长期高脂饮食，油腻、煎炸食物过多，会导致胆汁分泌异常，形成结石。

✔ 饮食不规律，长期不吃早餐会导致胆汁长期滞留胆囊，增加胆固醇沉积的机会。

✔ 糖尿病患者，胰岛素抵抗可能影响胆囊收缩功能，增加胆汁淤积。

✔ 家族遗传，有胆囊结石家族史的人更容易患病。

面对胆囊问题，很多人希望找到既安全又有效的解决方案。根据《中国胆囊疾病诊疗指南》，治疗方式取决于病情严重程度。

对于无症状或轻微不适的胆囊结石，可以采取保守观察，定期复查B超。

✔ 饮食调整：减少油腻食物，多吃富含膳食纤维的食物（燕麦、糙米、蔬菜）。

✔ 规律作息，避免暴饮暴食，保持胆囊正常收缩功能。

✔ 适量运动，促进胆汁流动，减少胆固醇沉积。

熊去氧胆酸（UDCA）是一种可溶解胆固醇结石的药物，适用于直径小于1.5cm、胆囊功能正常的患者。

注意事项：

· 需要长期服用（通常超过6个月）。

· 适用于胆固醇结石，对胆色素结石无效。

· 停药后可能复发。

对于反复发作的胆囊炎、胆囊结石超过2cm或引发并发症的患者，胆囊切除术是最有效的治疗方案。

腹腔镜胆囊切除术（LC）已经成为国际公认的标准手术方式，北京协和医院普外科主任医师张朝军教授指出，该手术具有以下优势：

✔ 创口小，仅需3-4个0.5-1cm的小切口，术后恢复快。

✔ 住院时间短，通常术后2-3天即可出院。

✔ 术后生活质量不受影响，胆囊并非人体必需器官，切除后大多数人可正常消化食物。

如果胆囊结石已经引发胆管堵塞，可通过内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）取石，避免开腹手术。

✔ 饮食清淡，避免高脂、高糖饮食，减少胆固醇沉积。

✔ 少食多餐，促进胆汁分泌，防止胆汁淤积。

✔ 适量运动，如快走、瑜伽，帮助维持代谢平衡。

✔ 定期复查，确保胆道系统无残余结石或狭窄问题。

胆囊结石和胆囊炎看似“慢性病”，但一旦引发急性发作，可能危及生命。

中国医科大学附属第一医院普外科主任医师孙涛教授强调：“对于有症状的胆囊结石，及时手术是目前最安全、最有效的治疗方法，不能拖延。”

很多老人担心手术风险，选择拖延治疗，最终可能导致更严重的并发症。

现代微创技术已经让胆囊切除术变得安全可控，早期干预远比等到病情恶化后再治疗要好得多。

如果胆囊经常隐隐作痛，或已经确诊胆囊结石，不妨尽早咨询医生，选择合适的治疗方案，让生活恢复轻松自在。

参考文献

1. 《中国胆石病防治指南（2022）》

2. 《中国胆囊疾病诊疗指南（2023）》

3. 北京协和医院普外科，张朝军教授手术指南

4. 中国医科大学附属第一医院普外科，孙涛教授胆囊疾病研究

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

来源：赵医师健康驿站