摘要：人这一辈子，最怕的不是吃苦，而是吃了亏都不知道怎么回事。一个20岁的小伙子，年纪轻轻就被糖尿病折腾得死去活来，打针吃药，住院无数，血糖还像脱缰的野马，怎么都控不住。

人这一辈子，最怕的不是吃苦，而是吃了亏都不知道怎么回事。一个20岁的小伙子，年纪轻轻就被糖尿病折腾得死去活来，打针吃药，住院无数，血糖还像脱缰的野马，怎么都控不住。

医生也是一脸愁容，反复调整方案，效果依旧不尽如人意。直到最后，才发现罪魁祸首不是普通的二型糖尿病，而是一种罕见的“自身免疫性疾病”——成人迟发性自身免疫性糖尿病（LADA）！

糖尿病？这病谁没听过？ 但你要是以为糖尿病就两种——一型糖尿病和二型糖尿病，那可真是小瞧了这门学问。

LADA，这个名字听着陌生，可它其实比想象中更常见，甚至可能就潜伏在你我身边。

它披着二型糖尿病的外衣，干着一型糖尿病的勾当，骗过了无数医生和患者，等到真相大白，往往已经错过了最佳治疗时机。

那么，LADA究竟是何方妖孽？为何它如此狡猾？普通糖尿病患者又该如何分辨自己是不是误入歧途？中医对此又有何独到见解？且听在下慢慢道来。

LADA，全称“成人迟发性自身免疫性糖尿病”，属于一种自身免疫病。它的本质，和一型糖尿病一样，都是免疫系统认错了敌人，把自己胰岛里的β细胞当成了外来入侵者，发动了一场“自相残杀”。

只是这场屠杀进行得很隐秘，甚至用了几年甚至十几年，才让胰岛功能彻底崩溃。

最坑的是啥？ 这病起初的表现，和普通二型糖尿病几乎一模一样——血糖高、容易口渴、多尿、容易饿，还可能体重超标。医生一看，符合二型糖尿病的特征，开降糖药，嘱咐运动，患者也按部就班地治疗。

可问题是，降糖药吃了没多久，效果就越来越差，甚至血糖还越来越难控，最终只能靠胰岛素续命。

真正的关键在于，这些患者的体型往往偏瘦，家族里没什么明显的糖尿病史，年纪也不大，可血糖就是控制不住！

这就和普通的二型糖尿病患者——多见于中老年、体型肥胖、胰岛素抵抗严重——完全是两回事。

医学研究发现，LADA的患者，体内往往能测出自身免疫抗体，比如谷氨酸脱羧酶抗体（GADA），这正是它和二型糖尿病最大的区别。

但如果医生没有警觉，单凭血糖高就直接当二型糖尿病治疗，那就等于给错了药，延误了时机。

中医讲究“异病同治，同病异治”，糖尿病在古代被称为“消渴病”，其中又分为上消（肺热津伤）、中消（胃热炽盛）、下消（肾阴亏虚）三类。

而LADA，最符合的就是“阴虚内热，燥火伤津”这一类，其核心病机是“阴亏火旺，燥热伤津”，与普通的二型糖尿病（多因脾虚痰湿）截然不同。

所以，若按二型糖尿病的思路来治LADA，效果必然不佳。

二型糖尿病患者往往需要健脾化湿、降糖药调理，而LADA患者则更适合滋阴清热、养护胰岛功能，比如中医常用的玉女煎、知柏地黄丸等，能在一定程度上延缓胰岛β细胞的破坏进程。

如何早发现，避免误诊？

现在问题来了，LADA如此狡猾，普通人该如何防范？以下几点，务必要牢牢记住：

1. 年龄： 如果你是30岁以下，甚至20多岁就查出糖尿病，且体型偏瘦，务必提高警惕。

2. 家族史： 家里没人有糖尿病，自己却得了，这可能意味着问题不简单。

3. 降糖药反应： 二甲双胍、磺脲类药物（如格列本脲）用着没多久就失效，血糖控制越来越差，这可能是LADA的信号。

4. 自身免疫抗体检测： 只要怀疑，就去查GADA、IA-2抗体，阳性的话，基本就能确诊。

确诊LADA后怎么办？最重要的一点，就是别死扛，尽早接受胰岛素治疗！

研究发现，如果在早期就用胰岛素保护胰岛功能，能显著延缓病程进展，避免完全依赖胰岛素的局面。 反之，如果一直拖着，等到胰岛β细胞被彻底摧毁，那就只能终身依赖胰岛素了。

中医在这里同样大有可为。 一方面，LADA患者普遍阴虚火旺，适当用中药调理，能减少血糖波动，改善全身状态。另一方面，针灸、艾灸等方法，对于稳定神经内分泌系统、改善胰岛功能也有一定帮助。

糖尿病不是只有一型和二型，还有LADA这种“潜伏者”。如果你年纪轻轻就得了糖尿病，血糖控制不好，一定要警惕LADA，别被误诊拖垮了身体。

早发现，早干预，结合中西医的优势，才能最大程度保护胰岛功能，让日子过得轻松点。健康这事，谁也别偷懒，自己多留个心眼，才是上策。

参考文献：

1. 中华医学会糖尿病学分会. 中国成人糖尿病诊疗指南（2020版）. 中华糖尿病杂志, 2020, 12(1): 1-55.

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来源：岐黄传人夏大夫