摘要:今天,国家医疗保障局公布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024年)》2024年国家医保目录调整新闻发布会,马立巴韦被正式纳入国家医保目录。这意味着移植后难治性CMV的规范治疗实践将进一步普及,惠及更多患者。
(2024年11月28日,中国)今天,国家医疗保障局公布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024年)》2024年国家医保目录调整新闻发布会,马立巴韦被正式纳入国家医保目录。这意味着移植后难治性CMV的规范治疗实践将进一步普及,惠及更多患者。
苏州大学附属第一医院血液科主任吴德沛教授表示:“移植后难治性CMV感染患者疾病负担重,存在移植失败甚至死亡的风险,且传统治疗药物存在骨髓抑制和肾毒性等副反应的风险,常导致既往的治疗方案在疗效与安全性之间难以取得平衡,无法满足所有患者的治疗需求。马立巴韦现已被纳入《CSCO造血干细胞移植治疗血液系统疾病指南(2023)》,是造血干细胞移植后CMV耐药的II级推荐治疗药物1。马立巴韦纳入医保后,能惠及更多移植后CMV感染的患者,在进一步改善患者生活质量的同时,能显著减轻患者及其家庭因长期治疗带来的经济负担。此外,由于马立巴韦可以通过口服方式给药,这有助于减少患者住院次数,降低静脉注射操作及管理的难度2。”CMV是一种常见的β-疱疹病毒,可在40%-100%的人群中发现感染的血清学证据3。在全球每年20万例成人移植病例中,CMV是移植受者最常见的病毒感染之一,在实体器官移植受者中的发生率为16-56%,在造血干细胞移植受者中的发生率为30-70%4,5,6。对于免疫功能低下的患者,CMV感染可能会危及生命。在经历造血干细胞移植或实体器官移植后,患者不可避免会因应用免疫抑制剂而导致免疫系统受损。此时,如果发生了CMV感染可能会导致移植失败等严重后果,在极端情况下甚至会导致患者死亡,因此CMV也被称为‘移植的巨魔’。马立巴韦片是一种全新的口服抗病毒药物来对抗CMV感染和疾病,它靶向抑制CMV UL97蛋白激酶,抑制病毒DNA的复制、衣壳化和核逃逸,从而清除CMV血症并控制相关症状7。在一项多中心、随机、开放标签、阳性药物对照的Ⅲ期优效性研究(TAK-620-303)中,结果显示有55.7%(n=131/235)的接受马立巴韦片治疗的患者在第8周达到了CMV血症的清除(即根据中心实验室结果,间隔至少5天的2个连续基线后样本的血浆CMV DNA浓度低于定量下限),而接受常规治疗的患者为23.9%(n=28/117)(校正后的差异[95% 置信区间(CI)]:32.8%[22.80–42.74];P2023年12月,马立巴韦片经优先审评审批通道,获得国家药品监督管理局(NMPA)批准,适用于治疗造血干细胞移植或实体器官移植后巨细胞病毒(CMV)感染和/或疾病,且对一种或多种既往治疗(更昔洛韦、缬更昔洛韦、西多福韦或膦甲酸钠)难治(伴或不伴基因型耐药)的成人患者。目前,马立巴韦片已在美国、欧洲、韩国和澳大利亚获得孤儿药资格认定,分别于2021年11月被美国食品药品监督管理局(FDA)认定为First-in-class药物且批准上市,于2022年11月,获得欧盟委员会(EC)批准上市。
参考文献:
1.CSCO造血干细胞移植治疗血液系统疾病指南(2023)
2.M.K. Yong et al. Transplantation and Cellular Therapy; 2021:1-11. 3. Kotton CN, et al. Transplantation. 2018 Jun;102(6):900-931. Krech U. Complement-fixing antibodies against cytomegalovirus in different parts of the world. Bull WHO 1973;49:103/6.
3.Krech U. Complement-fixing antibodies against cytomegalovirus in different parts of the world. Bull WHO 1973;49:103/6.
4.Azevedo L, Pierrotti L, Abdala E, et al. Cytomegalovirus infection in transplant recipients. Clinics. 2015;70(7):515-523. doi:10.6061/clinics/2015(07)09.
5.Styczynski J. Who Is the Patient at Risk of CMV Recurrence: A Review of the Current Scientific Evidence with a Focus on Hematopoietic Cell Transplantation. Infect Ther. 2017;7:1-16
6.Shannon-Lowe & Emery. The effects of Maribavir on the autophosphorylation of ganciclovir resistant mutants of the cytomegalovirus UL97 protein. Herpesviridae 2010, 1:4.
7.马立巴韦片说明书
8.Avery RK, Alain S, Alexander BD, et al. Maribavir for Refractory Cytomegalovirus Infections With or Without Resistance Post-Transplant: Results From a Phase 3 Randomized Clinical Trial [published correction appears in Clin Infect Dis. 2023 Feb 8;76(3):560]. Clin Infect Dis. 2022;75(4):690-701. doi:10.1093/cid/ciab988
审校:Moly
排版:Moly
执行:Moly
本平台旨在为医疗卫生专业人士传递更多医学信息。本平台发布的内容,不能以任何方式取代专业的医疗指导,也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解医学信息以外的目的,本平台不承担相关责任。本平台对发布的内容,并不代表同意其描述和观点。若涉及版权问题,烦请权利人与我们联系,我们将尽快处理。
来源:灵科超声波