摘要：吸烟是糖尿病的一个重要风险因素。吸烟不仅会导致胰岛素抵抗增加，还会通过多种机制干扰血糖调节，从而增加患糖尿病的可能性。对于已经患有糖尿病的人来说，吸烟更是雪上加霜，会进一步加剧病情，增加并发症的风险。在全球范围内，癌症已成为一个重大的公共卫生问题，是导致死亡的

吸烟是糖尿病的一个重要风险因素。吸烟不仅会导致胰岛素抵抗增加，还会通过多种机制干扰血糖调节，从而增加患糖尿病的可能性。对于已经患有糖尿病的人来说，吸烟更是雪上加霜，会进一步加剧病情，增加并发症的风险。在全球范围内，癌症已成为一个重大的公共卫生问题，是导致死亡的主要原因之一。随着早期发现和治疗的进步，许多癌症类型的长期生存率有所提高。然而，随着癌症幸存者数量的不断增加，管理如糖尿病、高血压和心血管疾病等共病状况变得与监测癌症复发和第二原发癌同样重要。最近，Diabetes & Metabolism杂志上发表的全国队列研究为我们揭示了吸烟行为对癌症后糖尿病风险的影响，一起来看看！

研究背景

糖尿病是癌症幸存者中常见的慢性疾病，与癌症之间存在双向关联：糖尿病与癌症发生相关，并且增加癌症幸存者心血管疾病和全因死亡的风险。此外，癌症也与糖尿病发病率增加相关。吸烟是一般人群中糖尿病发生的重要可修改风险因素。因此，本研究旨在调查癌症诊断后吸烟行为改变与癌症幸存者糖尿病发病率之间的关联。

研究方法

本研究是一项回顾性队列研究，使用了韩国国家健康保险系统数据库，包括2010年至2016年间新诊断的癌症患者。根据癌症诊断前后的吸烟情况，受试者被分类为从未吸烟者、前吸烟者、戒烟者、吸烟开始者和持续吸烟者。使用Cox回归分析研究吸烟情况与总体和特定癌症中糖尿病发病率之间的关联。

研究结果

在263 940名癌症幸存者中，67.6%为从未吸烟者，16.0%为既往吸烟者，9.3%为戒烟者，1.0%为新手吸烟者，6.2%为持续吸烟者。在平均4.0年的随访期间，有12 175名患者在癌症发生后被诊断出糖尿病。与从未吸烟者相比，既往吸烟者、戒烟者、新手吸烟者和持续吸烟者的调整后的风险比（95%CI）分别为1.06（1.00~1.13）、1.45（1.35~1.54）、1.46（1.25~1.71）和1.57（1.45~1.69）。

研究结论

与从未吸烟者相比，癌症诊断前后任何时候吸烟的癌症幸存者在癌症诊断后糖尿病发病率的风险均增加。癌症幸存者应被建议及时戒烟，并在癌症生存期间保持戒烟状态。

研究讨论

本全国队列结果显示，与从未吸烟的人群相比，癌症幸存者在癌症发生后继续吸烟、开始吸烟或戒烟后，糖尿病的发病风险均有所增加。值得注意的是，即使是在癌症诊断前已经戒烟的癌症幸存者，他们患糖尿病的风险也相对较高。此外，在特定癌症类型中，吸烟情况与癌症诊断后糖尿病风险的关联与总体癌症患者群体相比，并没有显著差异。

吸烟与糖尿病之间的关系复杂，涉及多种生理和行为因素。吸烟可能导致胰岛素抵抗，进而增加糖尿病的风险，并可能加速个体从正常血糖状态向糖耐量受损状态的转变。尽管如此，吸烟与糖尿病之间关系的确切机制尚未完全明确，需要进一步的研究来探索两者之间的潜在因果关系。

尽管有证据显示持续吸烟者发生糖尿病的风险较高，但戒烟似乎并未降低糖尿病的发病率。相反，一些研究表明戒烟可能在短期内增加新发2型糖尿病(T2DM)的风险，尽管这种风险会随着时间推移而降低。对10项前瞻性队列研究进行的系统评价进一步评估了戒烟对T2DM风险的影响。

结语

癌症幸存者面临的健康挑战不仅仅是癌症本身，还包括与吸烟行为相关的糖尿病风险。这项全国队列研究强调了戒烟对于降低癌症幸存者糖尿病风险的重要性，并为癌症幸存者管理慢性疾病提供了有用的信息。

参考文献：Cho MH, et al. Diabetes Metab. 2024 Dec 19:101604.

来源：国际糖尿病