摘要：73岁的张阿姨是我的一个老患者，多年前就检查出高血压，一直遵医嘱规律服药。从上个月以来，张阿姨睡眠质量明显下降，不仅入睡困难，半夜还特别容易惊醒。到了凌晨时分，还经常感到头晕。张阿姨连续几天在上午、下午分别测量血压，结果发现都还比较正常，辗转反侧只好到医院求诊

作者：汪芳

什么时候测血压？

半夜易醒、凌晨头晕，警惕“夜间高血压”！

73岁的张阿姨是我的一个老患者，多年前就检查出高血压，一直遵医嘱规律服药。从上个月以来，张阿姨睡眠质量明显下降，不仅入睡困难，半夜还特别容易惊醒。到了凌晨时分，还经常感到头晕。张阿姨连续几天在上午、下午分别测量血压，结果发现都还比较正常，辗转反侧只好到医院求诊。经过24小时动态血压监测发现，白天血压较为平稳，而夜间血压一度超过160/110mmHg，半夜易醒、凌晨头晕等症状系“夜间高血压”所致。

夜间高血压

正常人的血压也不是一成不变的，在一天24小时当中呈“双峰一谷”的波动规律。其中“双峰”出现在上午6-10点、下午4-8点，而“一谷”就是指夜间睡眠时血压会降低。一般来说，夜间平均血压较白天血压下降10%-20%，这对身体重要脏器的休息很重要。根据中国高血压防治指南，夜间平均收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥70mmHg，即可定义为夜间高血压。

相关调查显示，夜间高血压是比较普遍的，只不过很多时候只能通过24小时动态血压监测才能被发现，所以很容易被忽视。不过这并不代表夜间高血压不重要，实际上它与心脑血管病死亡风险的关系更为密切。有研究表明，即使白天血压处于正常范围，但是夜间血压偏高，心血管事件风险也会随之升高。由此可见，加强夜间血压管理是非常有必要的。

夜间高血压与多种因素有关

夜间高血压不会凭空而来，往往受内外多重因素影响。内在因素主要涉及神经、内分泌、情绪状态等，而外在因素包括不良饮食习惯、睡眠质量差、缺乏运动等。

我国有大量高盐饮食及对盐比较敏感的人群，到了夜间肾脏会加强排钠，因而容易出现夜间高血压。再比如慢性肾脏病患者、糖尿病患者、睡眠障碍患者等，或因循环容量负荷增加，或因夜间交感神经张力增强，最终打破了血液昼夜节律，最终导致了夜间高血压。

许多老年患者合并动脉粥样硬化、血管内皮功能障碍等，血压调节能力减退，容易出现夜间高血压；精神心理因素也不可忽视，长期焦虑、抑郁导致激素分泌失调，进而影响血压调节中枢神经系统，产生夜间高血压。

如何管理夜间高血压？

《夜间高血压管理亚洲共识》强调提高公众对夜间高血压的知晓率和管理水平，尽可能将夜间高血压控制在120/70mmHg以下。

夜间高血压管理的重点是规范地动态血压监测，确诊后积极查找致病原因，然后有针对性地治疗。日常做到合理膳食、戒烟限酒、适当运动，控制体重。

爱吃咸的人要注意了，应当严格限制钠盐的摄入；自主神经功能异常的人，睡觉时头部抬高有助于降低卧位血压；合并多种慢性病的患者，要积极治疗基础疾病；尽量使用长效降压药，或者视情况将服药时间从早上挪到晚上或睡前，有助于更有效地控制夜间血压升高。

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来源：医脉通心内频道