摘要：医生笑了笑：“张大爷，这事儿啊，可不是光靠拍片子、做活检就能搞清楚的。您这癌症，就跟人一样，有脾气、有性格，得摸清楚它的底细，才能对症下药。”

信息来源：

中国临床肿瘤学会（CSCO）指南、《新英格兰医学杂志》相关研究、国家癌症中心发布的《2023年中国癌症报告》

张大爷确诊肺癌那天，医生跟他说：“咱们先做个基因检测。”

张大爷纳闷：“医生，我这癌都确诊了，咋还要查基因？不就是治病嘛，能治就治，不能治就拉倒。”

医生笑了笑：“张大爷，这事儿啊，可不是光靠拍片子、做活检就能搞清楚的。您这癌症，就跟人一样，有脾气、有性格，得摸清楚它的底细，才能对症下药。”

张大爷听得似懂非懂，直到医生告诉他，这基因检测要花8000块，他的眼睛一下子瞪圆了：“8000块？这也太坑人了吧！不就是个检查嘛，咋比药还贵？”

这不是张大爷一个人的疑问，很多癌症患者听到这个价格，心里都犯嘀咕。

可事实是，不做这个基因检测，很多情况下，靶向药就是白吃，甚至可能吃出一堆副作用。

癌症，不是一个“病”

说起癌症，很多人觉得它就是身体里的“坏东西”，但其实啊，癌症是个很复杂的家伙。就拿肺癌来说，它不是一个病，而是一大群病的统称。

你可能听过“肺腺癌”“鳞状细胞癌”“小细胞肺癌”这些名字，它们听上去都像是肺癌的“亲戚”，但它们就像是同一个大院子里的不同邻居，一个是卖烧饼的，一个是修自行车的，一个是收破烂的，性格脾气完全不一样。

更关键的是，它们对药的反应也千差万别。

过去，医生治癌症，靠的是“大炮轰蚊子”——化疗。化疗就像是一种“无差别攻击”，不管是好细胞、坏细胞，全都一锅端。所以很多人化疗后掉头发、呕吐、白细胞下降，就是因为正常细胞也被误伤了。

后来，科学家发现，其实癌症细胞身上有很多“小密码”，如果能找到这些“密码”，就能用“特制钥匙”——靶向药，精准地把癌细胞干掉，而不伤害正常细胞。

这就像捉贼，过去是“大喇叭广播，全城戒严”，现在是“监控拍到贼的脸，直接派警察去抓”。靶向药，就是那个专门抓贼的“警察”。

8000块的基因检测，到底查什么？

靶向药要发挥作用，前提是癌细胞身上有“可靶向的基因突变”。这就好比，警察要抓贼，得先知道贼长什么样。

肺癌里最常见的基因突变，是EGFR突变。如果一个肺癌患者体内有EGFR突变，那吃EGFR靶向药，就有很大可能把癌细胞控制住，甚至让肿瘤缩小。

可问题是，并不是所有肺癌患者都有EGFR突变。如果没有这个突变，你再怎么吃靶向药，都跟喝白开水差不多，甚至可能因为副作用把自己折腾得更难受。

除了EGFR，还有ALK、ROS1、BRAF、MET、HER2这些基因突变，它们各自对应着不同的靶向药。做基因检测，就像是“验明正身”，看看你体内的癌细胞，到底是哪一类贼，该用哪种“警察”去对付它。

“为什么这么贵？”

8000块的基因检测，主要是用高通量测序（NGS）技术来筛查几十上百个基因。这项技术，可不是随便拿个显微镜看看就能搞定的。

它需要从患者体内提取肿瘤组织或者血液里的游离DNA，然后用高精度的测序仪器分析。这台设备，动辄上百万，操作它的技术人员也需要很专业的培训。

基因检测不像普通的验血，抽了血送去化验室，几个小时就出结果。基因检测一般需要7-10天，因为要经过DNA提取、扩增、测序、数据分析等多个复杂步骤。

基因检测的结果不是简单的“阳性”或“阴性”。医生需要结合患者的病情，综合判断哪种靶向药最适合。这就需要经验丰富的专家来解读报告，而这部分也是成本的一部分。

这8000块，不只是“查个基因”，而是涉及高端设备、技术人员、数据分析、专家解读等等，价格自然不会太低。

“不是人人都要做”

虽然基因检测很重要，但也不是每个癌症患者都需要做。有些癌症类型，目前还没有明确的靶向治疗方案，那做基因检测意义不大。

再已经确诊的小细胞肺癌，或者已经明确是鳞状细胞癌的患者，基因检测的获益可能不如腺癌患者那么明显。医生一般会根据具体情况，决定是否建议做基因检测。

如果医生建议你做，那说明确实有可能找到“靶点”，从而用上效果更好的靶向药。如果医生没提，那也别自己乱做，毕竟这钱不是小数目。

“不做会怎么样？”

最坏的情况，是白吃药。

有些患者听说某种靶向药效果好，就自己花几万块买回来吃。结果吃了几个月，肿瘤没缩小，反而副作用一大堆，皮疹、腹泻、肝功能异常，折腾得人不像人，鬼不像鬼。

更糟糕的情况，是浪费了宝贵的治疗时间。

癌症的治疗，最重要的是“窗口期”——有些治疗，早一点做，效果可能天差地别。如果一开始没做基因检测，盲目试药，等到发现无效的时候，病情可能已经进展了，导致本来可以用的治疗方案也失去了最佳时机。

结语

癌症治疗，越来越精准，越来越讲究“对症下药”。8000块的基因检测，看似贵，但如果能帮你找到最有效的药，避免无效治疗，那其实是省钱的。

张大爷后来做了基因检测，结果发现他体内确实有EGFR突变，医生给他开了靶向药。吃了三个月，复查时，肿瘤缩小了一半。

他笑呵呵地跟医生说：“幸亏当初听了你的话，花这个钱值了！”

医生拍拍他的肩膀：“科学治疗，一步都不能省。”

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生；喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

来源：刘医师科普汇