摘要：“爷爷在两年前患上了阿尔兹海默病，这两年来，他的意识行动都变得缓慢、记忆力衰退、生活不能自理，连家人都不认得。15天之前的这个手术，让他能下床行走，思维和口齿都清晰了。”看到老人的改变，李爷爷的家人感动地说。

11月20日一早，80岁高龄的李爷爷（化名）在家人的陪同下来到楼下散步，步履虽慢，但他依然能口齿清晰地回忆起与家人生活的点点滴滴。

“爷爷在两年前患上了阿尔兹海默病，这两年来，他的意识行动都变得缓慢、记忆力衰退、生活不能自理，连家人都不认得。15天之前的这个手术，让他能下床行走，思维和口齿都清晰了。”看到老人的改变，李爷爷的家人感动地说。

在暨南大学附属第六医院（东莞市东部中心医院），李爷爷接受了“疏尔术”手术治疗（颈深淋巴管—静脉吻合术），这是广东省首次开展的术式治疗，体现了医院医疗团队高超的显微操作技术。

阿尔茨海默病是一种常见的神经退行性疾病，也是导致老年痴呆的最主要原因。近年研究发现，AD患者脑组织间液中的β-淀粉样蛋白和tau蛋白的沉积与脑淋巴系统的堵塞存在密切关联。由于脑淋巴系统的淋巴液主要引流至颈深淋巴管，通过“疏尔术”建立新的引流通路，可以促进这些致病蛋白的清除，从而改善患者症状。

在与李爷爷及家人沟通后，东莞市东部中心医院神经内科为老人完善了各项检查，首先确定了李爷爷的确是患有阿尔茨海默病（老年痴呆AD），并组织手术团队进行联合会诊。在全面的评估后，医院相关团队一致认为李爷爷适合进行手术治疗，并为他制定了个性化的手术方案以及围手术期管理策略。

在传统的阿尔茨海默病治疗手术中，一般只采用深淋巴—静脉吻合术（LVA），这是应用显微外科技术在颅内淋巴出颅汇入颈深部淋巴管、淋巴结的部位，对淋巴系统进行分流手术，以降低脑内淋巴回流压力，促进阿尔茨海默病的致病蛋白转运出颅，减轻局部组织纤维化及颈部神经压迫情况，从而可能逆转大脑的退行性改变。不过，LVA有一定概率会压迫血管，影响愈合。

此次，李爷爷接受的“疏尔术”是将颈深淋巴管分离疏通，使得脑淋巴系统的淋巴液流至颈深淋巴管，清除致病蛋白，做到全面的淋巴引流重建，让患者的阿尔兹海默病症状得以缓解。颈部IVA是“疏尔术”的组成部分，负责精确以及更加系统性地解决脑部淋巴回流障碍问题，达到更持久的治疗效果。

“疏尔术”是一种在超显微镜下操作的外科手术，有了高倍显微镜的加持，医生的手术视野更清晰，操作也更精细。同时，此类手术是在血管表面操作，靠近颈内静脉、淋巴管，且“疏尔术”要对直径0.2-0.5mm的微淋巴管进行吻合，不允许丝毫误差，这要求医生具有丰富的临床经验和极其精准的显微操作技术。

“这就好比水管堵住、杂质堆积，现在我们要开辟一条新的水管清理杂质！”采用超显微外科技术，手术团队凭借丰富的显微外科经验精心完成了全部手术操作。整个手术过程历时5小时，手术出血量仅约50ml，充分展现了显微外科手术的微创优势。

术后，李爷爷被转入ICU进行专业监护，并实施精细化康复护理方案，手术团队密切随访。术后第一天，李爷爷口齿思维逐步变得清晰，饮食睡眠良好，术后第四天，爷爷已经步态平稳，可以说出与家里人的联系情况。

这是东莞市东部中心医院开展的第一次“疏尔术”，更是广东省的第一次。“如此创新的阿尔茨海默病治疗手术方式，显示了在改善AD患者认知功能方面的积极作用，为后续治疗提供了良好的开端！”负责这一次“疏尔术”的医护团队说道。

目前，李爷爷已经顺利出院，还与老伴一同为医护团队送上了锦旗。

“疏尔术”具有创伤小、安全性高的特点。近期研究和临床实践表明，该手术能够明显改善AD患者的认知功能，提高生活质量。这为传统上主要依赖药物治疗的AD患者提供了新的治疗选择，而且治疗效果显著。

但是需要特别强调的是，并非所有AD患者都适合接受“疏尔术”治疗。手术适应症的筛选需要经过严格的专业评估，综合考虑患者的年龄、病程、身体状况等多个因素。有需求的患者及家属要通过正规途径咨询医疗专家，共同制定最适合的治疗方案。

采写：南方+记者 欧雅琴

图片来源：暨南大学附属第六医院（东莞市东部中心医院）

【作者】 欧雅琴

健康东莞

来源：南方+客户端