摘要：2025年2月27日至3月3日，加拿大肝脏会议（the Canadian Liver Meeting，简称CLM）暨加拿大消化疾病周（CDDW）在多伦多盛大举行。此次盛会由加拿大肝脏研究协会（CASL）、加拿大丙型肝炎网络（CanHepC）、加拿大肝病护理协会

2025年2月27日至3月3日，加拿大肝脏会议（the Canadian Liver Meeting，简称CLM）暨加拿大消化疾病周（CDDW）在多伦多盛大举行。此次盛会由加拿大肝脏研究协会（CASL）、加拿大丙型肝炎网络（CanHepC）、加拿大肝病护理协会（CAHN）以及加拿大非酒精性脂肪性肝病网络（CanNASH）携手共办，汇聚了肝病领域的顶尖学者与专家。会议期间，与会者深入探讨了肝病基础科学的最新突破、转化医学的前沿进展以及临床实践的宝贵经验，全面展示了加拿大肝病研究领域的最新成果。为让读者及时了解这一肝病盛会的精彩内容，本刊特精选大会中的优秀研究成果进行编译整理，以飨广大读者。

肝硬化患者术后面临较高的死亡风险，而现有的术后死亡风险评分模型往往未能充分考虑手术应激等因素，且部分模型的数据集中女性患者占比较少。针对这一问题，来自渥太华大学的研究团队成功研发出一种新型适用于肝硬化患者术后30天、90天和180天死亡风险的评分模型，为预测肝硬化患者术后死亡风险提供了更为精准的工具。

该研究采用回顾性队列研究方法，利用医院数据库中匿名维护的患者特定数据，筛选出2002年至2023年间在渥太华医院接受手术或治疗的2824名可能患有肝硬化的患者，并自动提取相关的人口统计学、既往病史、实验室检查和手术细节等信息。研究团队排除了无法正确识别肝硬化、根据纤维化-4指数（FIB-4）和天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数（APRI）值不太可能患有肝硬化的患者，以及不符合研究标准的手术或诊断代码。

为了将手术应激作为变量纳入模型，研究团队根据先前发表的共识，为每种手术分配了一个操作应激评分（1至5分，5分为最高强度）。通过t检验或卡方检验等适当方法，研究团队识别了术后30天、90天和180天内死亡患者与未死亡患者之间存在显著差异的预测变量。随后，研究团队利用这些预测变量构建了一个术后死亡风险的逻辑回归模型，并采用向后消除法筛选变量，计算了受试者工作特征曲线下面积（AUROC）。

经过严格的数据筛选和分析，研究团队最终获得了一个包含1798名肝硬化手术患者的队列（平均年龄65岁，女性占38%，妇科或乳腺手术占4%）。术后30天、90天和180天的死亡率分别为7%、11%和14%。研究结果显示，与术后死亡风险显著相关的变量包括年龄、美国麻醉医师协会（ASA）分级、查尔森合并症指数、全身麻醉、手术应激评分、手术切口污染和慢性肾脏疾病等；同时，胆红素、肌酐、国际标准化比值、部分凝血活酶时间、白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、终末期肝病模型（MELD）评分、MELD-Na评分和MELD 3.0评分等实验室指标也显示出与死亡风险的相关性；而白蛋白、血小板计数和血红蛋白水平则与较低的死亡风险相关。

基于这些预测变量，研究团队构建了一个逻辑回归模型，并取得了令人鼓舞的结果：术后30天、90天和180天死亡风险的AUROC分别为0.86、0.83和0.80。这一结果表明，该模型在预测肝硬化患者术后死亡风险方面具有较高的准确性和可靠性。

研究团队表示，这一新型肝硬化患者术后死亡风险评分模型的研发成功，为临床医生和患者提供了更为精准的术后死亡风险评估工具。未来，研究团队将继续完善该模型，并进行全图表审计以消除任何误诊分类，特别是与肝硬化诊断及相关合并症和并发症相关的误诊分类，以进一步提高模型的准确性和实用性。

来源：健康时光在路上