摘要：操作空间仅有几毫米，一旦失误将直接导致小脑、脑干梗死，危及生命……这惊险的一幕日前在中山大学孙逸仙纪念医院脊柱外科的手术台上上演。在脊柱外科主任艾福志教授团队精准的操作和密切的配合之下，成功为一例全球未见报道的“不可复性寰枢椎脱位合并右侧椎动脉缺如”患者开展了

操作空间仅有几毫米，一旦失误将直接导致小脑、脑干梗死，危及生命……这惊险的一幕日前在中山大学孙逸仙纪念医院脊柱外科的手术台上上演。在脊柱外科主任艾福志教授团队精准的操作和密切的配合之下，成功为一例全球未见报道的“不可复性寰枢椎脱位合并右侧椎动脉缺如”患者开展了后路寰枢椎侧块关节截骨矫形复位手术。

患者此前辗转国内多地顶尖医院，均因手术风险极高而被婉拒，考虑到患者强烈的治愈意愿，艾福志教授团队为她勇闯“上颈椎手术的雷区”，经过12小时的“生死博弈”，拿下这台毫米级操作的高精尖手术。“这也标志着我国在上颈椎畸形矫形领域实现重大突破。”艾福志介绍，术后患者寰枢椎完美复位，未损伤椎动脉及脊髓，四肢功能恢复正常，重获新生。

寰枢椎脱位被称为“上颈椎手术的雷区”，而“骨融合性脱位”因寰枢椎畸形骨性融合，常规复位技术松解技术难以奏效，更被称为“矫形禁区”。除了“雷区”遇上“禁区”，患者右侧椎动脉缺如和左侧椎动脉畸形的复杂身体情况更将手术风险推至极限。艾福志表示，挑战主要有三个：一是血管危机：唯一供血动脉迂曲覆盖在手术区域，医生必须通过毫米级的精准操作，通过上下血管间1毫米薄骨板的唯一通道，才能截骨成功；二是脊髓压迫：患者寰枢椎部位齿状突严重后移压迫延髓，高位截瘫的风险很高；三是解剖变异：患者的寰椎和枕骨已经出现了融合的情况，加上椎动脉走向异常，需要团队突破传统手术路径。

面对世界范围内都十分罕见的高难挑战，艾福志教授团队在前期“寰枢椎后路侧块关节截骨矫形复位术”的基础上，通过精准截骨重塑寰枢椎解剖结构，将挑战一一击破。在该病例之前，团队已领先在国际范围开展了上颈椎侧块关节截骨技术，“这台手术的成功，是团队十年磨一剑的积累。”艾福志表示，“我们希望通过技术创新，让更多‘无法手术’的患者重获希望。”

艾福志在上颈椎领域深耕多年，先后开展经口寰枢椎复位内固定术、后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术、后路寰枢椎截骨矫形术等国内外领先技术，并将后两者融合创新开展寰枢椎后路复位融合与截骨矫形集成化技术，不仅显著提升了可复性和难复性脱位的复位率，还有效解决了不可复性脱位的治疗难题，大幅提升了该类型脱位的复位率与骨性融合率，同时减少了并发症发生和二次手术的需求，标志着我国在上颈椎治疗领域的重要突破。

目前，艾福志开展的多项创新技术已逐渐在全国范围内推广使用，他曾受邀于北京、上海、西安、重庆、成都、南京、杭州、哈尔滨、兰州、乌鲁木齐等全国二十多个省市的顶级三甲医院进行手术指导，接收各大医院转诊病例200多例，已成为国内主流认可技术。在国际上同样具备先进水平，多次受邀于国际权威学术会议进行技术汇报及手术直播演示，得到了国际同行的一致认可。此外，在学龄前儿童上颈椎疾患外科治疗领域不断挑战最小年龄记录，目前成功救治最小年龄为1岁3个月，是世界范围内已报道最小年龄患者。

广东科技报记者 麦博

通讯员 黄睿、莫少东、刘文琴

来源：健康养生周刊