摘要：“作为典型的老年退行性疾病，主动脉瓣狭窄患者基数庞大且逐年累加。由于高龄患者常有慢性病，治疗风险陡增。”3月9日，中国医学科学院阜外医院结构性心脏病一病区主任张戈军教授做客人民日报健康客户端2025“两会健康策”直播，聚焦我国瓣膜疾病的防治情况。

“作为典型的老年退行性疾病，主动脉瓣狭窄患者基数庞大且逐年累加。由于高龄患者常有慢性病，治疗风险陡增。”3月9日，中国医学科学院阜外医院结构性心脏病一病区主任张戈军教授做客人民日报健康客户端2025“两会健康策”直播，聚焦我国瓣膜疾病的防治情况。

面对如此庞大的患者群体，治疗技术的选择显得尤为重要。张戈军介绍，近20年来，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）发展迅速，通过导管将人工瓣膜送至病变部位，无需开胸，就能完成手术。该技术自诞生以来，已发展为覆盖中低危人群的成熟方案。“研究显示，TAVR与外科手术在生存率等关键指标上无显著差异，无论是高危、中危还是低危患者，都能享受其带来的微创优势。”

在我国，TAVR手术已被多地纳入医保，北京也在2023年纳入，显著降低了患者的经济负担。“纳入医保后，想要手术的患者数量明显增加。”张戈军表示，与此同时，作为国家心血管病中心，通过建立云南阜外医院、华中阜外医院等分院，以及培训基地和带教中心等方式，这些先进的技术正在下沉至基层，许多患者在家门口就能接受高质量的治疗。

张戈军介绍，在瓣膜疾病领域，中国患者有自己的特点：有更高比率的二叶瓣畸形和钙化。在经导管瓣膜置换术领域，国内医生根据临床经验，提出了许多创新性的手术策略和技术改进。“此外，我们还在积极推动瓣膜病诊疗的标准化和规范化，参与制定了多项国际指南和共识，为全球瓣膜病诊疗领域提供了科学、规范的指导。”

“退行性病变与‘三高’、吸烟等危险因素密切相关。”张戈军提示，瓣膜疾病同样需要全生命周期管理，预防则需要根据病因不同，采取不同的预防策略。“例如，先天性瓣膜疾病可能需要外科手术干预；风湿性心脏病主要侵害中年人群，预防关键在于控制风湿热等前驱疾病；退行性瓣膜病与老龄化密切相关，预防上更侧重于生活方式调整和健康管理。”

“主动脉瓣狭窄可防可治，及时与规范化的治疗能让患者寿命延长、生活质量提升。”张戈军表示，目前人工瓣膜有一定的使用寿命，未来，通过瓣中瓣技术的成熟应用和耐久性更好的瓣膜研发，能够让患者有更高的生活质量。

责编：王真

主编：田茹

校对：王卓

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