摘要：2025年国际卒中会议（ISC）于2月5~7日在洛杉矶举行，这是致力于卒中和大脑健康科学的研究人员和临床医生的世界顶级会议。当地时间2月6日——根据在ISC 2025会议上发表的一项最新科学成果显示，轻度脑电刺激并不能进一步改善卒中幸存者的运动恢复。

2025年国际卒中会议（ISC）于2月5~7日在洛杉矶举行，这是致力于卒中和大脑健康科学的研究人员和临床医生的世界顶级会议。当地时间2月6日——根据在ISC 2025会议上发表的一项最新科学成果显示，轻度脑电刺激并不能进一步改善卒中幸存者的运动恢复。

无论是安慰剂治疗，还是两种不同剂量的经颅脑刺激（通过颅骨发送电信号），均不能改善接受运动治疗的卒中幸存者的活动能力恢复。在接受脑电刺激联合运动疗法或安慰剂联合运动疗法的幸存者中，运动功能相似。

这项研究的首席研究员、医学博士、北卡罗来纳州达勒姆市杜克大学医学院神经学和生物医学工程教授Wayne Feng说：“研究结果使我们感到惊讶，我们最初希望4 mA的高剂量电刺激较低剂量和假手术组的效果更好，但未看到这一点”。

根据美国心脏协会（American Heart Association）近日发布的《2025心脏病和卒中统计更新》（Heart Disease and stroke Statistics 2025 Update），卒中是美国第五大死因，也是导致长期残疾的主要原因。根据受影响的大脑部分，卒中可能损害幸存者的手臂和/或腿部运动和日常生活活动。运动障碍（手臂和/或腿部无力）是卒中后最常见的并发症。

约束诱导运动疗法（CIMT）通过限制在未受影响的手臂上的运动（在手上戴手套），以迫使使用受卒中影响的一侧。这种疗法已被证明可改善某些保留手部运动的卒中患者的运动功能和生活质量。然而，它需强化治疗。例如，传统的治疗模式要求每天6 h，而修改后的治疗模式要求每周5天，每次在门诊治疗2 h，在临床治疗后还有额外的家庭作业。Wayne Feng教授说，这对卒中幸存者来说是一大挑战。

研究人员探讨了经颅直流电刺激是否可增强约束诱导运动疗法的效果，从而更好地使用受卒中影响的手臂。在这项研究中，由9伏电池供电的微弱电流——高达4 mA（4千分之一安培）——通过颅骨输送。

这项研究，经颅直流电刺激卒中后运动恢复- II期研究（TRANSPORT 2），是美国国立卫生研究院（NIH）StrokeNet的第一个资助的多中心卒中康复研究，这是一个由美国区域中心和医院组成的网络，开展主要的卒中相关临床试验，重点是急性治疗，预防和恢复。研究人员评估了手臂功能的三个方面（损伤、功能和生活质量），在2周的时间里，使用三种剂量的电刺激——假/安慰剂刺激，低剂量（2 mA）和高剂量（4 mA）——对129例卒中幸存者进行限制性运动治疗。2周共进行10次电刺激，每次刺激时间为30 min，CIMT治疗时间为120 min。

分析发现：

高达4 mA的经颅直流电刺激并无放大约束诱导运动疗法的效果。三组卒中幸存者在治疗2周后均有所改善，并且在干预后1个月和3个月效果持续；然而，三组的改善程度相似。这种刺激对卒中患者安全且可耐受。联合干预在多中心临床试验环境下实施可行。

该研究的一个局限性是，考虑到女性对大脑刺激的反应可能与男性不同，每个组中女性的代表性不均衡。另一限制是，该研究被COVID-19大流行打断，这减缓了主要结果的登记和评分问题。

Wayne Feng教授说：“在未来的临床试验中，我们计划通过进行一些改进以增强我们的方法，这些改进将包括使用更高的剂量-超过4 mA，确保男性和女性在每组中均匀分布，并确保一致的给药并对所有临床试验地点的主要结果进行评分。在取得成功之前，我们可能要进行几次尝试”。

研究设计、背景和细节：

研究参与者是首次缺血性卒中（血栓导致）幸存者，他们在1~6个月前卒中，手臂持续无力，但手仍有轻微活动。

该研究纳入129例平均年龄为59岁的卒中幸存者。42%是女性，53%是白人成年人，41%是黑人成年人，3%是亚洲人，约2%的人自称为多种族人员。参与者被随机分配到三种剂量的脑刺激中的一种。

该研究于2019年9月至2024年9月在美国11个州和哥伦比亚特区的15个医疗中心进行。每个人均参加了大约四个月的研究。临床结果采用Fugl-Myer上肢运动功能评定量表（测量运动损伤）、Wolf运动功能测试（测量运动功能）和卒中影响量表-手部亚量表（测量生活质量）进行评估。

所有临床结果在干预2周后立即评估，并在初始干预后1个月和3个月再次评估。次要目标将评估在多地点试验中实施这种组合方法的安全性、耐受性和可行性。结果显示，三组卒中幸存者在治疗2周后运动功能均有所改善，且在干预后1个月、3个月效果持续，然而三组的改善幅度相似，高剂量的4 mA经颅直流电刺激并未放大约束诱导运动疗法的效果。同时，研究人员发现，脑刺激和强化康复治疗相结合安全、耐受且可行。

参考文献：American Stroke Association International Stroke Conference – Late-Breaking Science Presentation LB 16

来源：国际循环