摘要：在《看呼吸》日前推出的直播节目“如何避开气胸的‘不定时炸弹’？”中，中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科副主任于娜提醒大家，一旦出现3个典型症状、2个特殊症状千万不要硬扛，需立即前往医院就诊。

胸痛、呼吸困难、干咳……这些呼吸慢病患者早已熟悉的症状也可能是气胸的信号。不过，气胸的症状也有其鲜明的特点，尽早识别就是在争取宝贵的急救时间。

在《看呼吸》日前推出的直播节目“如何避开气胸的‘不定时炸弹’？”中，中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科副主任于娜提醒大家，一旦出现3个典型症状、2个特殊症状千万不要硬扛，需立即前往医院就诊。

26岁的张先生（化名）个子长得很高，人也比较瘦，最近天气回暖，他开始每天晚饭后到户外夜跑。前天晚上7点多，张先生跑了4公里后突然感到胸口隐隐作痛，呼吸也变得有些吃力。一开始他以为只是身体暂时不适应运动强度，于是坚持着又跑了500米，随后忍痛步行回家了。到家后胸口疼痛仍未缓解，而且还出现了呼吸困难、干咳，家人将他紧急送医，医生检查发现他的左侧肺破了个“洞”，如果再晚一点就医，可能会有生命危险。

“肺破了”在现实中并不少见，曾有媒体报道过类似病例，健身达人小杨做胸部力量训练时强度拉满，突然右胸传来一阵巨疼，开始以为是肌肉拉伤没有在意，可他4天后感觉喘不上气，才不得不来到医院。CT提示是自发性气胸肺组织破裂，此时的肺就像破了的气球不断变小导致通气障碍，医生立即对小杨进行了胸膜腔穿刺抽气治疗。

对于呼吸慢病患者来说，胸痛、干咳、呼吸困难等症状时有发生，但是气胸引起的症状特点鲜明。

“胸膜破裂会引起剧烈胸痛，这是气胸最典型的症状，多为突然发生的单侧胸痛，呈针刺样痛或撕扯痛，有时会放射到肩背、手臂、上腹等部位。痛感持续时间一般比较短，数分钟至数小时不等 ，咳嗽及深吸气时加剧。胸痛有时不典型，需要与多种可致急性胸痛的疾病相鉴别，如冠脉痉挛、心梗、肺栓塞、胃食管返流等，而气胸的胸痛多是伴有明显进行性呼吸困难的。”于主任讲道。

“气体逐渐进到胸膜腔导致肺脏受压就会引起呼吸困难，其严重程度和气胸量的大小、肺压缩程度以及本身的肺功能状况有关。如果仅是少量气胸，患者可能在活动之后才气促，但是大量气胸或者原有肺部基础疾病的患者，即使肺压缩程度不高也可能出现明显的呼吸困难。由于气体刺激胸膜，有些患者可能会有刺激性干咳，一般咳嗽程度相对较轻。”

“假如壁层胸膜同时破裂了，气体进入皮下组织了，用手按压皮肤会出现‘握雪感’。还有一种比较危险的情况是纵膈气肿，通俗来说就是心脏、食道、大动脉血管所在区域积气，气体会沿着上面这些重要脏器中间的间隙往上到达颈部，患者会感到颈部紧缩，甚至有窒息感，用手按压颈部皮肤也会有握雪感。纵隔气胸也是很危险的，如持续加重会出现严重心血管事件，需要医疗监护下对症处理。”

“气胸真的发生了，首先要立即就地平卧休息，如果不能平卧就先暂时半坐休息。避免剧烈活动增加耗氧量及分钟通气量，深呼吸时破裂的漏口可能进一步增大。”

“曾有患者问能否在突发气胸时采取侧卧位减少气体扩散，这种说法并不准确。突发气胸时采取患侧卧位（即气胸那一侧位于下方）患者症状可能会减轻，但不是因为减少了气体扩散。比如当出现右侧气胸的时候，右肺已经受压了，此时吸气和呼气基本上完全靠左肺，再采取左侧卧位、把左肺压到下方，可能导致更明显的呼吸困难。而胸廓的空间是由肋骨决定的，患侧卧位的方法很难对脏层胸膜和肺泡起到压缩作用，所以患侧卧位可能有助于缓解症状，但达不到减少气体扩散的作用，对胸膜修复的作用其实也不是很大。”

“另外，要避免过度恐慌，假如此时再因为精神紧张过度呼吸，胸腔内压会进一步增加，剧烈吸气时肺泡会受更多气流冲击，破口很容易被进一步冲开。家属可依据患者的情况立即拨打120呼救或者把患者送往就近医院就诊。另外，推荐及时进行氧疗，避免其他器官的功能因缺氧受损。”于主任讲道。

来源：看呼吸