摘要：脊髓，作为人体神经系统的重要组成部分，犹如一条信息高速公路，负责传递大脑与身体各部位之间的指令。一旦这条 “高速公路” 因损伤而 “瘫痪”，后果不堪设想。脊髓损伤，往往是一场突如其来的灾难，给患者及其家庭带来沉重的打击。

脊髓损伤：不容忽视的伤痛

脊髓，作为人体神经系统的重要组成部分，犹如一条信息高速公路，负责传递大脑与身体各部位之间的指令。一旦这条 “高速公路” 因损伤而 “瘫痪”，后果不堪设想。脊髓损伤，往往是一场突如其来的灾难，给患者及其家庭带来沉重的打击。

交通事故、高处坠落、运动损伤，甚至一些疾病，都可能成为脊髓损伤的诱因。据统计，每年我国新增脊髓损伤患者约 10 万人，这个数字背后，是无数被改变的人生。患者不仅要承受身体上的剧痛，还可能面临运动功能障碍、感觉丧失、大小便失禁等一系列问题，生活自理变得无比艰难，曾经的正常生活一去不复返 ，许多患者只能被困在轮椅上，生活起居都需要他人协助。

面对如此残酷的现实，难道脊髓损伤患者就只能在绝望中度过余生吗？当然不是！康复训练，就是他们重新拥抱生活的希望之光。

居家锻炼，开启康复新征程

对于脊髓损伤患者而言，居家锻炼是康复之路上不可或缺的一环。它就像是一位忠诚的伙伴，陪伴患者逐步找回身体的控制权 ，对患者的康复有着深远的意义。

从身体机能恢复的角度来看，居家锻炼能够促进血液循环，维持肌肉力量和关节活动度。想象一下，长期卧床或久坐不动，肌肉会逐渐萎缩，关节也会变得僵硬，而通过有针对性的锻炼，如简单的关节屈伸运动、肌肉拉伸等，就可以有效预防这些问题的发生。就像每天给机器上油，让身体这台精密的仪器能够保持良好的运转状态。

预防并发症也是居家锻炼的重要作用之一。脊髓损伤患者由于长期卧床或活动受限，容易出现压疮、肺部感染、泌尿系统感染等并发症。适当的锻炼可以增强身体的抵抗力，促进痰液排出，预防肺部感染；定时的翻身和体位变换结合锻炼，能减少局部皮肤受压，降低压疮的发生风险；而合理的饮水和排尿训练配合锻炼，有助于预防泌尿系统感染 。这就像是为身体构筑了一道坚固的防线，抵御各种疾病的侵袭。

更重要的是，居家锻炼有助于提高患者的生活自理能力。通过日常生活活动训练，如穿衣、进食、洗漱等，患者能够逐渐恢复对生活的掌控，重新找回自信，更好地融入家庭和社会。当患者能够自己完成这些看似简单的事情时，他们的内心会充满成就感，这对于他们的心理健康和康复进程都有着极大的推动作用 。

不同损伤部位的锻炼秘籍

脊髓损伤的部位不同，对身体造成的影响也各异，因此锻炼方法也需 “因材施教”。下面就为大家详细介绍颈髓损伤和胸腰髓损伤患者的居家锻炼秘籍。

颈髓损伤患者锻炼法

颈髓损伤患者往往上肢和下肢的运动功能都会受到严重影响，因此在锻炼时需要更加注重上肢和下肢的不同训练重点。

上肢锻炼：上肢的锻炼对于颈髓损伤患者至关重要，它不仅能增强肩部及肘部的肌力和肌耐力，还能为日常生活自理打下基础。患者可通过卧位或坐位的上肢抬高、伸肘、屈肘等动作进行肩部及肘部肌力和肌耐力的练习 ，每日 2 次，每次 10 分钟。比如，在卧位时，患者平躺在床上，双手伸直缓慢向上抬起，尽量抬高到头部上方，感受肩部肌肉的拉伸，然后慢慢放下，重复 10 - 15 次为一组，每天进行 2 - 3 组。伸肘动作则是将手臂伸直，然后用力向后伸展，感受肘部肌肉的收缩，同样重复 10 - 15 次为一组。屈肘动作就是将手臂弯曲，尽量让手部靠近肩部，再伸直，如此循环。这些动作可以有效锻炼上肢肌肉，提高上肢的活动能力。此外，患者还可通过对工具的改造尽量完成生活自理，如加粗加长勺子完成进食，加粗轮椅驱动圈尽可能完成自我驱动轮椅 ，这不仅能增强上肢力量，还能提升生活的独立性。

下肢锻炼：由于颈髓损伤患者下肢自主活动能力受限，家属的帮助就显得尤为重要。下肢主要是家属给予患者下肢关节的被动活动训练，坚持每天 2 次，每次 10 分钟。在活动髋关节时，家属一手托住患者的大腿根部，另一手握住患者的小腿，缓慢地将患者的大腿向上抬起、放下，再向外侧展开、收回，每个动作重复 10 - 15 次。活动膝关节时，一只手固定患者的大腿，另一只手握住患者的小腿，缓慢地屈伸膝关节，同样重复 10 - 15 次。活动踝关节时，一手握住患者的小腿下部，另一手握住患者的脚掌，做踝关节的屈伸、旋转动作，每个动作重复 10 - 15 次。通过这些被动活动，可以保持下肢关节的灵活性，预防关节僵硬和肌肉萎缩 。

胸腰髓损伤患者锻炼法

胸腰髓损伤患者的锻炼需要根据不同的恢复阶段逐步进行，从卧床阶段到能坐位，再到能站立，每个阶段都有相应的重点锻炼内容。

卧床阶段：在卧床时间内，患者可利用哑铃、沙袋等方式锻炼上肢的伸肌与屈肌，比如手持哑铃进行手臂的屈伸运动，每组 10 - 15 次，每天 2 - 3 组，以增强上肢力量，为后续的活动提供支持。家属给予患者下肢关节的被动活动训练，帮助患者活动下肢关节，防止关节粘连和肌肉萎缩。对于下肢存在部分肌力的患者，还可通过直腿抬高、伸膝、屈膝进行下肢肌力、肌耐力的练习，每组 10 - 15 次，每天 2 - 3 组 。例如，患者平躺在床上，双腿伸直缓慢向上抬起，尽量抬高到与床面成 90 度，然后慢慢放下，这就是直腿抬高动作，能有效锻炼下肢肌肉。

能坐位阶段：当患者能够坐起时，可继续利用哑铃、沙袋等方式锻炼上肢的伸肌与屈肌 ，进一步提升上肢力量。此时，患者可通过弯腰拾地面物品等练习坐位平衡，比如在座位前放置一些小物品，患者缓慢弯腰去拾取，每次坚持 10 - 15 分钟，每天 2 - 3 次，以此增强身体的平衡能力和核心稳定性。这时候患者还可将脚放在对侧大腿上穿鞋袜等，进行一些简单的日常生活活动训练，提高生活自理能力 。

能站立阶段：当患者能够站立时，则练习扶床或助行器站立，逐渐过渡到步行训练，如摆至步。开始时，患者可在床边或借助助行器进行站立练习，每次站立 5 - 10 分钟，每天 2 - 3 次，逐渐增加站立时间和稳定性。在步行训练时，患者可先在平行杠内进行练习，双手握住平行杠，缓慢地向前移动脚步，感受身体的平衡和重心转移。随着能力的提升，可使用助行器或拐杖进行步行训练，每次步行 10 - 15 分钟，每天 2 - 3 次 。需要注意的是，在步行训练过程中，一定要有家人或康复治疗师的陪伴和保护，避免摔倒受伤 。

全面锻炼，助力康复

康复训练是脊髓损伤患者重获新生的关键，而居家锻炼则是这条康复之路上最贴心的陪伴。接下来，就为大家详细介绍一些实用的居家锻炼方法，让我们一起开启康复之旅。

肌肉放松训练

长时间的肌肉紧张会让身体疲惫不堪，还可能影响康复进程。而肌肉放松训练就像是一阵轻柔的春风，能吹散肌肉的紧张与疲惫 。它主要包括深呼吸和肌肉伸展两个部分。

深呼吸时，患者可以选择仰卧或坐在椅子上，闭上眼睛，让自己的身心完全放松下来。然后，慢慢地吸气，感受空气像清泉一样流入身体，使腹部逐渐膨胀起来，就像一个正在被充气的气球；再慢慢地呼气，让腹部像泄了气的气球一样收缩。这个过程要尽量缓慢、均匀，重复进行 10 - 15 次，每天进行 2 - 3 次 ，每次练习的时候，想象自己置身于宁静的大自然中，呼吸着清新的空气，身心都得到了极大的放松。

肌肉伸展则是通过伸展四肢的肌肉来缓解肌肉紧张。比如，伸展手臂时，将手臂伸直，尽量向上伸展，仿佛要触摸到天空，保持 10 - 15 秒，然后放松，感受肌肉从紧绷到松弛的变化。伸展腿部时，将腿伸直，尽量向上抬起，就像要踢到天花板一样，保持 10 - 15 秒，然后放松 。每个部位可以重复进行 3 - 5 次，让肌肉得到充分的放松和舒展。

关节活动训练

关节就像身体这部机器的零件，长时间不活动就会生锈、卡顿。而关节活动训练能够让关节保持灵活性，预防关节僵硬和肌肉萎缩，让身体这部机器顺畅运转 。它分为上肢关节活动和下肢关节活动。

上肢关节活动时，患者可以坐在椅子上或躺在床上，进行各种关节活动训练。比如，肩关节的前屈，就像伸手去拿前方高处的物品；后伸，如同背后有人拍你肩膀时的动作；外展，是将手臂向身体两侧打开；内收，是将手臂收回靠近身体 。肘关节的屈伸，就像平时弯曲和伸直手臂；腕关节的屈伸和旋转，就像转动手腕来写字、画画一样 。每个动作重复进行 10 - 15 次，每天进行 2 - 3 次，在活动过程中，要注意感受关节的运动，不要过度用力，避免造成损伤。

下肢关节活动时，患者仰卧在床上，进行髋关节、膝关节、踝关节的活动训练。髋关节的屈伸，如同走路时抬腿和放下的动作；外展，是将腿向身体外侧打开；内收，是将腿收回靠近身体 。膝关节的屈伸，就像弯曲和伸直膝盖；踝关节的屈伸和旋转，就像踮脚尖和转动脚踝 。每个动作同样重复进行 10 - 15 次，每天进行 2 - 3 次，通过这些活动，能够有效保持下肢关节的活动度，为日后的行走等活动打下基础。

肌力训练

肌力训练是增强肌肉力量的关键，就像给身体充电，让患者拥有更多的能量去应对生活中的挑战 。它同样包括上肢肌力训练和下肢肌力训练。

上肢肌力训练时，患者可以使用哑铃或水瓶等物品进行肱二头肌弯举训练。坐在椅子上，手持哑铃或水瓶，将前臂向上抬起，尽量弯曲肘部，感受肱二头肌的收缩，保持 2 - 3 秒，然后缓慢放下 ，就像在弯举重物一样，重复进行 10 - 15 次，每天进行 2 - 3 组。进行肱三头肌伸展时，患者仰卧在床上，手持哑铃或水瓶，将手臂伸直，尽量向后伸展，感受肱三头肌的拉伸，保持 2 - 3 秒，然后缓慢放下 ，重复进行 10 - 15 次，每天进行 2 - 3 组，通过这些训练，可以有效增强上肢肌肉的力量，提高上肢的活动能力。

下肢肌力训练时，患者可以进行臀桥训练。仰卧在床上，双腿屈膝，双脚平放在床上，然后将臀部抬起，使身体呈一条直线，就像一座桥一样，保持 5 - 10 秒，然后缓慢放下 ，重复进行 10 - 15 次，每天进行 2 - 3 组。还可以进行直腿抬高训练，仰卧在床上，将双腿伸直，慢慢抬起，尽量抬高到 60° 左右，感受大腿前侧肌肉的收缩，保持 5 - 10 秒，然后缓慢放下 ，重复进行 10 - 15 次，每天进行 2 - 3 组，这些训练能够增强下肢肌肉的力量，为站立和行走提供有力支持。

平衡训练

平衡能力是脊髓损伤患者恢复日常生活能力的重要基础，就像房子的地基，只有地基稳固，房子才能屹立不倒 。平衡训练包括坐位平衡训练和站立平衡训练。

坐位平衡训练时，患者坐在椅子上，双脚平放在地上，身体保持正直。然后慢慢地将身体向一侧倾斜，感受身体的平衡变化，保持 5 - 10 秒，再慢慢地回到原位 。接着再向另一侧倾斜，重复进行 5 - 10 次 ，在训练过程中，可以逐渐增加倾斜的角度和难度，提高坐位平衡能力。

站立平衡训练时，如果患者能够站立，可以在家人的帮助下进行。患者站立在墙边或扶手旁，双脚与肩同宽，身体保持正直。然后慢慢地将身体向一侧移动，保持 5 - 10 秒，再慢慢地回到原位 。接着再向另一侧移动，重复进行 5 - 10 次 ，随着训练的进行，可以逐渐减少对辅助物的依赖，增强站立平衡能力。

日常生活活动训练

日常生活活动训练是让患者重新掌握生活技能，回归正常生活的重要环节，它就像一把钥匙，打开了患者重新融入生活的大门 。主要包括穿衣、进食、洗漱等训练。

穿衣训练时，患者可以先从简单的衣物开始，如 T 恤、短裤等。逐渐增加难度，如穿衬衫、裤子等。在穿衣过程中，患者可以使用辅助器具，如穿衣钩、拉链辅助器等，来帮助自己完成穿衣动作。比如，用穿衣钩将衣服从衣架上取下来，再用拉链辅助器拉上拉链 ，通过不断练习，提高穿衣的能力和独立性。

进食训练时，患者可以练习使用筷子、勺子等餐具。如果患者手部功能受限，可以使用特殊的餐具，如加粗手柄的勺子、筷子等，以便更好地握住餐具。在进食过程中，要注意食物的选择和咀嚼、吞咽的方式，避免呛咳 ，慢慢地提高进食的能力。

洗漱训练时，患者可以练习自己洗脸、刷牙、梳头等。在洗漱过程中，患者可以使用辅助器具，如长柄牙刷、梳子等，方便自己进行洗漱。比如，用长柄牙刷可以更容易地刷到牙齿的各个部位，用长柄梳子可以轻松梳理头发 ，通过这些训练，让患者能够独立完成洗漱，提高生活自理能力。

锻炼中的注意事项

在居家锻炼的过程中，安全与健康是至关重要的。就像建造房屋需要稳固的地基一样，脊髓损伤患者的康复也需要建立在安全的基础上，这样才能稳步推进康复进程 。下面为大家介绍一些锻炼中的注意事项，帮助患者在安全的前提下更好地进行康复训练。

防跌倒 / 坠床

脊髓损伤患者由于身体平衡能力和运动功能受限，在居家康复训练过程中，随时都有跌倒 / 坠床的风险，这可能会导致患者受到二次伤害，使康复之路更加艰难 。因此，患者在居家康复训练时，必须要有家人或专业护理人员的照看，就像小船在波涛汹涌的大海中航行需要灯塔的指引一样，有人照看才能确保患者的安全 。患者应穿合适的裤子，避免穿容易引起滑倒的鞋子和拖鞋，选择合脚、防滑的鞋子，就像给双脚穿上了安全的铠甲，能有效减少滑倒的可能性 。

改变体位欲活动时应遵守 “三步曲”，即平卧 30 秒、双腿下垂 30 秒、行走。这是因为脊髓损伤患者突然改变体位时，容易引起体位性低血压，导致头晕、眼前发黑等不适症状，增加跌倒的风险 。特别是在夜间，光线较暗，人的反应能力也会下降，更要严格遵守 “三步曲” 。经常使用的物品应放置在卧床患者伸手可及之处，这样患者在拿取物品时就不需要过度伸展身体，从而减少因为身体过伸导致坠床的可能性 ，让患者在需要时能够轻松拿到所需物品，避免意外发生 。

防泌尿系感染

脊髓损伤后，患者往往会出现尿潴留或者尿失禁的情况，这使得泌尿系统感染的风险大大增加 。因此，制定合理的排尿方案和进行排尿功能训练就显得尤为重要 。留置 / 间歇导尿患者，在操作过程中一定要加强无菌观念，严格遵守无菌操作规范，就像医生在手术室做手术一样，任何一点疏忽都可能导致感染的发生 。要注意保持引流管通畅，妥善固定引流管，同时密切观察尿液的颜色、量和性状等，一旦发现尿液混浊、有沉淀物或出现尿路感染的症状，如尿频、尿急、尿痛等，应及时就医诊治 。

鼓励患者多饮水，保证每天有 2500 毫升左右的饮水量 。多饮水就像给泌尿系统进行一次大扫除，可以帮助稀释尿液，减少细菌滋生的机会，从而降低尿路感染的风险 。同时，要注意保持会阴部清洁，每天用温水清洗会阴部，特别是尿道口周围，保持局部清洁干燥，不给细菌留下生存的空间 。

防肺部感染

脊髓损伤长期卧床的患者，咳嗽动作会减弱或消失，呼吸道分泌物排出不畅，就像河道堵塞一样，容易引起肺部感染 。因此，多进行有效咳嗽及咳痰和深呼吸是预防肺部感染的关键 。患者在咳嗽时，可以先深吸一口气，然后屏住呼吸 3 - 5 秒，再用力咳出痰液 ，这样可以更有效地排出呼吸道内的分泌物 。深呼吸时，要慢慢地吸气，使腹部膨胀，然后慢慢地呼气，使腹部收缩，重复进行 10 - 15 次，每天进行 2 - 3 次，通过深呼吸可以增加肺部的通气量，提高肺部的功能 。

家属还应定期为患者翻身扣背，促进痰液排出 。在翻身时，动作要轻柔，避免推、拉、拖等动作，以免损伤患者的皮肤 。扣背时，手指并拢，手背隆起，手指关节微屈，呈 120°，指腹与大小鱼际肌着落，利用腕关节用力，自下而上、由外向内，有节律地叩击患者背部，每分钟叩击 120 - 180 次，每次叩击 3 - 5 分钟 ，这样可以松动痰液，使其更容易咳出 。

防排便障碍

脊髓损伤患者经常会发生排便困难的情况，这不仅会给患者带来身体上的不适，还会影响患者的情绪和康复进程 。养成规律的饮食、饮水习惯是预防排便障碍的基础 。患者应多摄入蔬菜、水果等纤维成分多的食物，这些食物就像肠道的清道夫，能够促进肠道蠕动，帮助排便 。同时，要注意营养均衡，保证身体摄入足够的营养，维持正常的生理功能 。

定时按摩腹部也有助于促进肠道蠕动，预防便秘 。按摩时，患者可仰卧在床上，放松腹部，家属将双手搓热，放在患者腹部，以肚脐为中心，按照顺时针方向进行环形按摩，按摩的力度要适中，每次按摩 10 - 15 分钟，每天进行 2 - 3 次 ，通过按摩可以刺激肠道，促进排便 。此外，患者应每日在一定时间实行排便，建立良好的排便反射，比如每天早上起床后或饭后半小时，即使没有便意，也可以坐在马桶上尝试排便，久而久之，就可以形成规律的排便习惯 。

坚持锻炼，拥抱希望

脊髓损伤的康复之路或许充满艰辛，但只要坚持居家锻炼，就一定能收获希望的曙光 。在锻炼过程中，患者朋友们一定要严格遵循不同损伤部位的锻炼方法，根据自身情况进行全面的康复训练，同时牢记锻炼中的注意事项，确保安全第一 。

康复之路没有捷径，每一次的坚持都是向健康迈进的一步。希望每一位脊髓损伤患者都能以积极的心态面对生活，勇敢地迈出锻炼的步伐 。相信在家人的陪伴与支持下，通过坚持不懈的努力，大家一定能够逐渐恢复身体功能，重新拥抱美好的生活 。让我们一起加油，向着康复的目标奋勇前行 ！如果你在居家锻炼过程中有任何疑问或心得，都欢迎在评论区留言分享，让我们共同为康复助力 ！

来源：梦心看世界