摘要：学人简介：彭小华，独立学人，关系-交流研究者。长期关注死亡、临终医疗等相关内容。著有《学会告别》，曾翻译《最好的告别》《善终的艺术》等书。本文系学人专访内容的部分摘编。

学人简介：彭小华，独立学人，关系-交流研究者。长期关注死亡、临终医疗等相关内容。著有《学会告别》，曾翻译《最好的告别》《善终的艺术》等书。本文系学人专访内容的部分摘编。

很多人认为得了绝症后，积极治疗是唯一的出路，但实际上，积极治疗并非唯一的选择。然而，由于缺乏相关知识和讨论，人们通常只是跟随周围人的做法，没有真正思考或了解其他可能性。这种观念的局限，也导致了过度医疗的普遍存在，以及那些延续生命但缺乏质量的治疗手段仍然被广泛采用。

我们需要告诉公众过度医疗意味着什么，让他们知道它的弊端是什么，而安宁疗护又是怎么回事。很多人以为安宁疗护就是放弃治疗，这就说明公众对于安宁疗护要解决什么问题是不了解的。再比如，我们人类走到今天经历过哪些临终死亡管理的方式？在共识层面上，我们现在有哪些选项？不同选项的利弊是什么？在什么情况下该如何去选择？我觉得传播这些观念是非常重要的。

像我父亲这种没有交代临终医疗偏好的情况，我和哥哥作为法定的医疗决策代言人，会帮他做决定。我不赞同临终时的过度治疗。在做了充分的考虑后，如果觉得继续治疗不能扭转生命走向死亡的过程，只是在拖延死亡，且会带来痛苦和折磨，我就会决定及时终止治疗，放手。但我哥哥持有不同观念，他不是觉得父亲在那样的状态活着是好的，而是觉得这可能是父亲想要的。

如果一个人到了临终，不对Ta进行插管、鼻饲、用呼吸机等延续生命的治疗，儿女担心会被亲友指责和议论。在这个问题上，我们社会上流行的观念和西方主流做法有代差。西方已经走过了医疗化死亡占主流的阶段，他们现在的主流做法是安宁疗护，很多时候采取居家安宁疗护，在生命最后阶段，强调活着的质量、价值和意义，对生活和生命的享受，而不是只追求肉体上活着，不考虑活着的质量。在我们的文化中，很多人觉得死亡是最糟糕、最恐怖的事情，只要没死，活着就行，不管活得是否痛苦。

为什么现在会把这么多的钱用在最后的阶段？就是因为人们以为死亡是可以被治疗的，是可以被推迟的。然而拖延死亡的过程其实是没有多少价值和意义的，甚至弊大于利，苦大于乐。这个观念现在大多数人还不了解，这正好是需要去传播的。

很多人不知道这种过度治疗对自己来讲到底意味着什么。如果我们可以把一个人临终时在 ICU的经历拍成纪录片，那么它会非常直观。人们会意识到原来到了临终阶段，这些治疗其实是让我处于这样好像“活死人”的状态。

我们总以为死亡就是最可怕的事情，其实还有一种比死亡更可怕的事情，叫生不如死。过度医疗可能造成生不如死。

某种程度上，医学有点像当代的宗教，很多人对医学其实是有迷信的，大多数人都没有意识到对医疗选择不当，它会给你造成伤害。《善终的艺术》这本书里讲得很清楚，不当的医疗选择给人造成的伤害其实是很大的。

一个人在医疗条件不足，没有足够的经济条件，或家人不愿意花时间来照顾的情况下，就要提早死亡，这是很令人遗憾的事情。客观来说，在临终管理或疾病管理上，我们国家城乡之间的差异确实存在。过度治疗和治疗不足的问题是共存的。要解决这些问题，一方面，对于过度治疗，我们要突出死亡教育，注重对生命的尊重、珍惜；另外一个方面，治疗不足它同时也是一个经济问题，可能是家庭没有条件来提供足够的医疗和照顾，我想这也需要政府为这些人提供更好的支持。

有时候安宁疗护并不能解决所有问题。我有一位好朋友，也是我的一位同道，Ta在中国的生死教育方面也是一个先行者，Ta以前觉得我们国家有安宁疗护就够了，但在看了安宁疗护病房的很多人后，Ta的想法改变了，觉得安宁疗护不能解决所有问题，转而对安乐死持一种比较积极的态度。如果有安乐死这个选项，那么一些需要这个选项的人，就可以用一种正式的、规范的甚至道德的方式结束自己的生命。这不是很好吗？当然，有人会说，如果有的人病得很重了，但不想选择安乐死，这个人会不会觉得不好意思、有压力？这是另外一个问题。确实有一些人是需要这个选项的，在没有这个选项的情况下，他们可能会在私下用很粗糙的方式结束自己的生命，给自己造成的痛苦也会比较大，同时，可能也会给亲人造成比较大的伤害。

全文详见学人专访

为什么要大胆谈“死”？死亡教育让我们更加懂得爱与生命|专访彭小华

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来源：学人scholar