摘要：有些人平时看起来挺健康的，吃得不多，运动也没落下，可一去医院一查血糖，医生皱着眉头，说控制得不理想。那到底是什么出了问题？是不是吃甜食多了？还是体质的关系？
参考文献：
《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》
《美国糖尿病协会（ADA）2023年糖尿病管理标准》
《糖尿病及并发症的流行病学研究》
有些人平时看起来挺健康的，吃得不多，运动也没落下，可一去医院一查血糖，医生皱着眉头，说控制得不理想。那到底是什么出了问题？是不是吃甜食多了？还是体质的关系？
糖化血红蛋白，这个听起来有点复杂的词，其实和大家每天的血糖息息相关。很多人以为血糖只要空腹测一次就够了，但其实，血糖是波动的，吃饭、运动、情绪、睡眠都会影响它。
医生更喜欢看糖化血红蛋白，因为它能反映过去两三个月的血糖平均水平，不像空腹血糖那样容易受短期因素影响。
一般来说，健康人的糖化血红蛋白在4%到6%之间，如果超过这个范围，就说明血糖有点高了。对于糖尿病患者，医生一般建议控制在7%以下，这样可以降低并发症的风险。
但如果糖化血红蛋白超过8%甚至更高，那就说明血糖控制得不太理想，可能需要调整饮食、运动，甚至药物治疗了。
血糖高了，身体会有什么感觉？
有些人觉得，血糖高一点没关系，反正自己也没什么不舒服。但血糖高并不是一下子就让人头晕目眩，而是悄悄地影响身体的各个部位。
很多人最早的感觉是口渴，喝水多，尿也多，尤其是晚上起夜的次数明显增多。有人会觉得特别容易饿，吃得也不少，但体重反而下降。
有些人则是总感觉累，没力气，注意力难集中。还有人皮肤变得干燥，小伤口愈合得特别慢，甚至脚上莫名其妙长出溃疡。
更可怕的是，有些人血糖高了很久，一点症状都没有，直到查出视力下降、肾功能受损，或者突然心梗、脑梗，才意识到问题的严重性。
所以，光靠感觉是不可靠的，定期检查血糖和糖化血红蛋白才是关键。
为什么有些人的血糖控制不好？
有些人每天按时吃药，饮食也很注意，但血糖就是降不下来。是药没用吗？其实，影响血糖的因素有很多，药物只是其中的一部分。
饮食问题是最常见的。有些人觉得既然不能吃糖，那就多吃点米饭、面条、馒头。但其实，这些主食消化后都会变成葡萄糖，吃多了照样让血糖飙升。
还有人喜欢喝果汁，觉得是天然的，比奶茶健康。其实，果汁里的糖分比想象中还要高，一杯橙汁可能比一听可乐还甜。
运动不足也是个大问题。有些人以为散步就够了，但事实上，适当的力量训练和中等强度的有氧运动才是降低血糖的关键。肌肉是消耗血糖的大户，肌肉量多的人，血糖更容易稳定。
压力和睡眠也会影响血糖。如果经常熬夜，或者压力大，身体会分泌更多的皮质醇，这会让血糖升高。
有些人工作忙，吃饭时间不固定，饿一顿、饱一顿，这样血糖波动会更大，糖化血红蛋白也更容易超标。
怎么才能把血糖控制好？
第一，饮食要合理。不是说不能吃碳水化合物，而是要学会搭配。比如，吃米饭时加点粗粮，配点蔬菜和蛋白质，这样血糖上升会慢一些。
水果可以吃，但要控制量，比如苹果吃半个，香蕉选小的，尽量不喝果汁。
第二，运动要坚持。最理想的状态是每周至少150分钟的中等强度运动，比如快走、骑自行车、游泳。如果能加一些力量训练，比如举哑铃、深蹲，那会更好。
第三，睡眠要规律。每天保证7到8小时的优质睡眠，不熬夜、不暴饮暴食，减少压力，血糖自然会更稳定。
第四，定期监测。有些人以为自己控制得很好，但不测血糖，完全靠感觉。其实，家庭血糖仪和糖化血红蛋白检查能帮助及时发现问题，避免血糖长期超标而不自知。
血糖控制不好，会带来什么后果？
有个真实案例，一个40多岁的男士，平时感觉还不错，就是有时候口渴、尿多，但没太在意。
直到有一天，突然眼睛看不清了，去医院检查，发现糖尿病导致的视网膜病变，眼底出血严重，差点失明。
还有一个60岁的阿姨，血糖高了很多年，但她觉得“反正也没啥感觉”，也不太愿意吃药。结果有一天，突然胸口疼，送到医院发现是心梗。
医生说，她的血管早就被糖尿病慢慢侵蚀，变得脆弱不堪。
糖尿病最可怕的不是高血糖本身，而是它悄无声息地损害血管、神经和器官，等到症状明显时，往往已经晚了。所以，不管有没有症状，都不能掉以轻心。
怎么判断血糖控制得好不好？
血糖控制得好不好，光看空腹血糖是不够的，糖化血红蛋白才是更可靠的指标。如果糖化血红蛋白长期在7%以上，那就说明血糖控制不理想，需要调整生活方式，甚至调整药物治疗。
如果超过8%，就要引起高度重视，因为长期高血糖会增加心脏病、肾病、视力损害、神经病变等并发症的风险。
血糖管理不是一朝一夕的事，关键在于长期稳定。健康的饮食、适量的运动、规律的作息，都是降低糖化血红蛋白的有效方法。
别等到身体出问题才后悔，定期检查，合理调整生活方式，才能远离糖尿病的并发症。血糖不是看一两天的变化，而是长期的管理。每一个小的改变，都可能让未来的自己更健康。
来源：健康科普杂谈