摘要：茯苓（茯神）补心以通肾，远志补肾以通心，菖蒲开窍启闭宁神，三药伍用，益肾健脑聪智，开窍启闭宁神之力增强。人参补五脏除邪气，开心益智。 所以治健忘证，常常人参、茯苓、菖蒲、远志同用，如开心散（《千金方》），若方中再加茯神，即不忘散（《证治准绳》）。

一、交通心肾之开心散

茯苓（茯神）补心以通肾，远志补肾以通心，菖蒲开窍启闭宁神，三药伍用，益肾健脑聪智，开窍启闭宁神之力增强。人参补五脏除邪气，开心益智。 所以治健忘证，常常人参、茯苓、菖蒲、远志同用，如开心散（《千金方》），若方中再加茯神，即不忘散（《证治准绳》）。

【来源】：《千金方·备急千金要方》卷十四

【组成】：菖蒲（一两） 远志 人参（各十份） 茯苓（二两）

【用法】：上四味治末，下筛，饮服方寸匕，日三。

【主治】：治好忘方。

1两=10钱=100分=1000厘

方义：

开心散是一首治疗中医情志病的基本方，由人参、茯苓、远志、石菖蒲四味药组成。古代医书多有收载，主治均为中医情志性疾病，类似于西医的抑郁症。临床应用此方(或加减)治疗精神性疾病如抑郁、焦虑、老年痴呆等症，效果确切。

二、药物详解：

茯苓（茯神）

茯苓，俗称云苓、松苓、茯苓，茯苓。为寄生在松树根上的菌类植物。古人称茯苓为“四时神药”，因为它功效非常广泛，不分四季，将它与各种药物配伍，不管寒、温、风、湿诸疾，都能发挥其独特功效。茯苓味甘、淡、性平，入药具有利水渗湿、益脾和胃、宁心安神之功用。

味甘，平。主胸胁逆气（《御览》作疝气），忧恚，惊邪，悸心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。久服，安魂、养神，不饥、延年。一名茯菟（《御览》作茯神，原本云∶其有抱根者，名茯神。）。生山谷。

《吴普》曰∶茯苓通神，《名医》曰∶其有抱根者，名茯神，生太山大松下，二月、八月采，阴干。《广雅》云∶茯神，茯苓也。《史记》褚先生云∶《传》曰∶下有伏灵，上有菟丝，所谓伏灵者，在菟丝之下，状似飞鸟之形，伏灵者，千岁松根也，食之不死。旧作茯，非。

【名家论述】

①《纲目》：《神农本草》止言茯苓，《名医别录》始添茯神，而主治皆同。后人治心病必用茯神，故洁古张氏谓风眩心虚非茯神不能除，然茯苓未尝不治心病也。

②《本草经疏》: “夫气以润而行，水以气而运，水停即气阻，气阻则水淤。

茯苓者，纯以气为用，故其治咸以水为事，观于仲景书，其显然可识者，如随气之阻而宣水(茯苓甘草汤)；

随水之淤而化气(五苓散)；

气以水而逆，则冠以导水而下气随之(茯苓桂枝甘草大枣汤、茯苓桂枝白术甘草汤)；水以气而涌，则首以下气而导水为佐(桂枝五味甘草及诸加减汤)；

水与气并壅于上，则从旁泄而虑伤无过(茯苓杏仁甘草汤、茯苓戎盐汤、茯苓泽泻汤)；气与水偕溢于外，则从内挽而防脱其阳(防己茯苓汤)；

气外耗则水内迫，故为君于启阳之剂(茯苓四逆汤)；

气下阻则水中停，故见功于妊娠之疴(桂枝茯苓丸、葵子茯苓散)。

凡此皆起阴以从阳，布阳以化阴，使请者条鬯，浊者自然退听，或从下行，或从外达，是用茯苓之旨，在补不在泄，茯苓之用，在泄不在补矣。”

《本草正》：“茯苓，能利窍去湿，利窍则开心益智，导浊生津；去湿则逐水燥脾，补中健胃；祛惊痫，厚肠藏，治痰之本，助药之降。以其味有微甘，故曰补阳。但补少利多，故多服最能损目，久弱极不相宜。若以人乳拌晒，乳粉既多，补阴亦妙。”

远志

【其他名称】葽绕、蕀蒬、棘菀、细草、小鸡腿、小鸡眼、小草根。

【性味归经】苦、辛，微温。归心、肾、肺经。

【功能主治】安神益智，祛痰，消肿。用于心肾不交引起的失眠多梦，健忘惊悸，神志恍惚，咳痰不爽，疮疡肿毒，乳房肿痛。

《本草正》：远志，功专心肾，故可镇心止惊，辟邪安梦，壮阳益精，强志助力。以其气升，故同人参、甘草、枣仁，极能举陷摄精，交接水火。

《本草正义》：远志，味苦入心，气温行血，而芳香清冽，又能通行气分。其专主心经者，心本血之总汇，辛温以通利之，宜其振作心阳，而益人智慧矣。

古今主治，无一非补助心阳之功效，而李濒湖独谓其专入肾家，未免故为矫异，张石顽和之，非笃论也。

《本经》主咳逆，则苦泄温通辛散，斯寒饮之咳逆自平，此远志又有消痰饮、止咳嗽之功，《别录》去心下膈气，亦即此意。

《外台》载《古今录验》胸痹心痛一方，中有远志，颇合此旨。《三因方》治一切痈疽，最合温通行血之义，而今之疡科，亦皆不知，枉负好方，大是可惜。

颐恒用于寒凝气滞，痰湿入络，发为痈肿等症，其效最捷。惟血热湿热之毒，亦不必一例乱投，无分彼此耳。

远志能利血之运行，而以为心家补益之品者，振动而流利之，斯心阳敷布而不窒滞，此补心之真旨也。然温升之品，必不宜于实热，如误用于热痰蒙蔽心包之证，得毋益张其焰。

又所谓安魂魄，定惊悸者，亦谓补助心阳，则心气充而魂梦自宁，惊悸自定，非养液宁神以安宅者之可比。

如因热生惊，及相火扰攘，而亦与以温升，其弊亦与痰热相等。又有远志能交通心肾之说，则心阳不振，清气下陷，及肾气虚寒，不能上升者，以远志之温升，举其下陷，而引起肾阳，本是正治。然人不察，每遇肾阳不藏，淫梦失精等证，亦曰此属坎离之不交，须以远志引之，使其水火交接，则相火愈浮，肾愈不摄，利九窍者适以滑精窍，益精者将反以失精矣。

来源：中医神志科方丽